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目的:回顾性对比分析完全腹腔镜胰十二指肠切除术(total laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)与同期开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)两组患者的术前病人情况、术中情况以及术后疗效等围手术期资料,进一步探讨TLPD的安全性、可行性,能否同其他普外腹腔镜手术一样取得微创优势并符合肿瘤根治性原则,为临床腹腔镜手术治疗胰腺癌及壶腹周围肿瘤等疾病提供一定的参考价值。方法:回顾性分析2016年1月到2019年12月期间在我院肝胆外科266例接受胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的患者的治疗前后全部资料,其中100例实施完全腹腔镜下胰十二指肠切除术,设为TLPD组,166例实施开腹胰十二指肠切除术,设为OPD组。观察指标:(1)两组患者的年龄、性别比、身体质量指数(BMI)、术前血清白蛋白、术前总胆红素、术前是否引流减黄、美国麻醉医师协会(ASA)分级和有无上腹部手术史等术前基本信息;(2)手术时间、术中出血量、术中输血率等术中情况和淋巴结清扫数目、病灶直径、R0切除率、肿瘤性质等病理结果;(3)术后住院时间、术后首次进流食时间、术后使用镇痛药时间、术后并发症(胰漏、术后出血、胃排空障碍、胆漏、腹腔感染等)、术后严重并发症(Clavien-Dindo分级≥III)等术后情况;(4)随访和生存情况。经统计学方法分析两组数据,得出结论。结果:TLPD组与OPD组在术前各观察指标上差异均无统计学意义。TLPD组手术时间明显长于OPD组[(255.8±34.7)min vs.(236.9±34.7)min,p=0.000],但术中出血量更少[(199.9±97.7)ml vs.(236.8±123.5)ml,p=0.011],术中输血率也更低[7.0%vs.13.9%,p=0.046],术中淋巴结清扫情况、病灶直径、R0切除率等差异无统计学意义。TLPD组术后住院时间[(16.2±3.7)d vs.(17.5±4.7)d,p=0.013]和术后使用镇痛药时间[(3.0±0.9)d vs.(3.3±0.8)d,p=0.019]较OPD组均明显缩短,术后首次进食时间、总并发症发生率及病理类型分布差异均无统计学意义(p>0.05)。两组术后严重并发症分别为3例和10例(P=0.382)。对于恶性肿瘤患者,TLPD与OPD胰腺癌患者的1年、3年生存率无统计学差异(86.9%vs.91.5%、28.5%vs.26.8%,P=0.827);两组壶腹周围癌(包括十二指肠乳头腺癌、胆总管腺癌、法特氏壶腹癌和十二指肠腺癌)患者的1年、3年生存率分别为(95.1%vs.93.1%、44.8%vs.42.3%,P=0.401),亦无统计学差异。结论:完全腹腔镜胰十二指肠切除术具有与开腹胰十二指肠切除术相同的安全性和肿瘤根治效果,而且表现更少的术中出血量和更短的术后住院时间,但手术时间更长,且对术者有较高的技术要求。