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目的:本实验应用CBCT比较重度深覆牙合患者和个别正常牙合人群髁突的形态和关节间隙之间的差异,从而探究重度深覆牙合患者颞下颌关节的形态和关节间隙特征,为临床诊断与治疗提供依据和参考。方法:选择Ⅲ度深覆牙合患者20例,其中男性10例,女性10例,年龄为20~27岁,平均年龄23.6岁;选择关节健康的个别正常牙合20例,其中男性10例,女性10例,年龄为20~30岁,平均年龄24.8岁。所做实验内容均获得所有研究对象知情同意。用CBCT系统Ka Vo 3D e Xam对研究区域进行扫描和成像,系统扫描仪获取影像数据后,导入至计算机工作终端进行处理,所得图像以Dicom 3.0医学数字图像通讯标准存储。应用Invivo 5软件读取已存储的图像数据,并进行CBCT图像的三维重建。应用Invivo 5软件对重建的图像进行头位调整,设置三维方向上的坐标轴,从三维方向对3D图像进行定位。在软件内选择研究区域:上界为过关节窝最顶点的切线上1cm,下界为过乙状切迹最低点的切线下1cm。在所细化的范围内选择在轴位上髁状突最大面积层作为重建基准层,以此面为参考,重建平行于髁状突长轴的中心冠状位、垂直于髁状突长轴的中心矢状位的图像。使用Invivo 5软件在以上三个位置图像上对颞下颌关节的髁突和间隙进行各项数据的测量。测量项目包括三部分,分别是从髁突最大轴面位、中心冠状位、中心矢状位测量反映髁突形态和在关节窝中位置的数据。在髁突最大轴面位上的测量项目有:髁突前后径(anteroposterior diameter)、髁突内外径(medialateral diameter)、最大轴面面积(maximum area)、髁突内外径-矢状面角(medialateral diameter-sagittal plane angle)、髁突与正中矢状面距(condylar-mid sagittal plane distance)。在平行于髁状突长轴的中心冠状位上的测量项目有:髁顶高度(height of the top of condylar)。垂直于髁状突长轴中点的中心矢状位上的测量项目有:关节上间隙(superior joint space)、关节后间隙(posterior joint space)、关节前间隙(anterior joint space)、髁突长度(length of condyle)、关节窝深度(height of fossa glenoid)、关节窝宽度(width of fossa glenoid)。采用SPSS13.0统计学分析软件,对各项数据进行分析处理。首先,检验数据是否符合正态性和方差齐性,若服从正态分布和方差齐则采用均数(?x)和标准差(s)进行描述,在重度深覆牙合组和正常牙合组中男女关节同侧数据均采用两个独立样本t检验分析是否存在性别差异;重度深覆牙合组和正常牙合组内左右两侧关节数据应用配对t检验分析左右两侧关节各测量数据是否存在统计学差异;重度深覆牙合组和正常牙合组的测量项目间是否存在统计学差异,采用独立样本t检验进行验证。若不服从正态分布则采用中位数(M)和四分位数间距(Q)进行描述,并采用Wilcoxon秩和检验进行统计分析,检验标准α=0.05,以P<0.05认为有统计学差异。结果:1正常牙合组左右两侧关节测量数据对比中,所有测量项目的P值均大于0.05,说明正常牙合组左右两侧关节测量数据间无统计学差异。2深覆牙合组左右两侧关节测量数据对比中,所有测量项目的P值均大于0.05,说明深覆牙合组左右两侧关节测量数据间无统计学差异。3正常牙合组和深覆牙合组关节测量数据对比中,深覆牙合组小于正常牙合组的数据有:内外径-矢状面角正常牙合组73.48°±4.96°,深覆牙合组69.91°±4.58°;髁顶高度正常牙合组7.08±0.77 mm,深覆牙合组6.09±0.51 mm;前间隙正常牙合组2.46±0.13 mm,深覆牙合组2.21±0.09 mm;上间隙正常牙合组2.68±0.38 mm,深覆牙合组2.42±0.23 mm;后间隙正常牙合组2.19±0.07 mm,深覆牙合组1.83±0.13 mm。深覆牙合组大于正常牙合组的数据有:关节窝深度正常牙合组9.19±0.42 mm,深覆牙合组10.34±0.52 mm。结论:1应用CBCT观测颞下颌关节髁突和关节间隙可行且准确。2深覆牙合患者髁突在关节窝中位置向上、内、后位移动。3深覆牙合患者关节窝深度变深。