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研究背景:隐睾(Cryptorchidism)是小儿泌尿生殖系统的常见病。近年来大量流行病学研究表明,伴随环境污染等原因的影响,隐睾、尿道下裂等生殖系统发育异常或畸形的发生率呈现明显的增加趋势。睾丸作为泌尿生殖系统发育核心器官,其位置异常(隐睾)越发成为男性不育和睾丸癌变的主要危险因素而备受关注和探讨。但对同样被认为隐睾三大并发症之一的睾丸扭转的认识仅来自于百位数散在的病例报道。分析查阅到的所有文献资料,隐睾扭转事实上发生率可能并不很低,由于对其重视程度明显不足,容易漏诊、误诊,且睾丸的抢救成功率非常低(0-10%),其后果更为严重,其研究亟待重视和深入。研究目的:通过探讨影响小儿隐睾扭转结局的可能危险因素,进一步加深对该急症的认识和重视,做到早预防、早诊治,提高睾丸的抢救成功率。研究方法:回顾2000-2018年间汕头大学医学院第二附属医院及深圳市儿童医院隐睾扭转病例资料,并以关键词:隐睾(UDT,Cryptorchidism),儿童(Children)及睾丸扭转(testistorsion)分别在pubmed、中国知网、万方、维普等数据库上进行文献检索。临床回顾资料:年龄不超过18岁,以手术中探查证实隐睾扭转为纳入研究的金标准。排除标准:年龄超过18岁,或无手术确诊为隐睾扭转的病例。文献检索资料:对年龄、发病时间、临床表现、睾丸扭转持续时间、扭转度数、发生区域、睾丸结局等临床资料有描述,且年龄小于等于18岁为纳入标准。排除标准:仅摘要或记录病例资料不详尽且无可用的纳入信息,以及年龄大于18岁的病例。通过spearman秩检验、卡方检验、fisher精确检验、pearson相关性检验探讨影响隐睾扭转结局的危险因素。研究结果:共获临床回顾资料13例,相关英文文献30篇,中文文献约110篇,多为个案报道。通过纳入和排除标准共收集109例资料较为详尽的文献病案(中文71例、英文38例),68例一文含多个隐睾扭转的案例资料不详尽但部分数据可纳入研究。广东省汕头及深圳地区近20年来,隐睾扭转在先天隐睾人群中的比例约0.48%(13/2684),在儿童睾丸扭转人群中的比例约为3.78%(13/344)。平均发病年龄为7.1岁(2天-18岁),高发于婴儿期(28.91%,37/128)及青春期(25.78%,33/128)。左右侧隐睾扭转无明显差别,以腹股沟区隐睾多见(97.89%,186/190),有记录同侧鞘状突情况的以未闭多见(88.89%,16/18),扭转类型以睾丸鞘膜外隐睾扭转为主(63.16%,38/61),隐睾扭转坏死率高达70.49%(86/122),保留睾丸的63例中12例随访发现萎缩。统计学分析提示患病的发病时长(>17.5h)、睾丸扭转程度(>362.5°)、睾丸超声血流信号评估及睾丸鞘膜内外扭转分型与隐睾扭转结局关系密切(p<0.05),而患病年龄、左右侧隐睾、隐睾位置分型、鞘状突是否未闭、发病的南北地域差别及发病时气候变化与隐睾扭转结局未见明显的相关性(p>0.05)。logistic回归分析提示隐睾扭转时及与扭转程度与扭转睾丸结局关联显著(P<0.05)。结论:隐睾扭转好发于婴幼儿期及青春期,挽救成功率非常低;小儿隐睾扭转时长及程度与扭转睾丸结局呈正相关,扭转时长>17.5h,扭转>360°,睾丸坏死几率大,但随着睾丸扭转时间的增加,并不一定导致隐睾扭转度数继续增加。术中判断隐睾扭转复位后睾丸的坏死程度,可借助扭转时长和度数作为辅助参考因素。正确认识和开展健康教育,重视隐睾扭转并发症发生,详细的查体及病史问询,早期介入治疗是挽救睾丸的关键。由于本研究为回顾性,且病例数少,结论可能存在局限性,期待后续研究完善。