《金匮要略》水液病治则治法研究

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水液病是指因病理原因导致的水液不能正常运行包括生成和排泄障碍而表现出来的疾病。人体水液代谢障碍可以产生痰、饮、水、湿等病理产物,在《金匮要略》中与之相关的疾病有湿病、痰饮病、水气病等,张仲景分别对其提出了相应的治疗原则和方法。本文通过对《金匮要略》中水液病相关病变的条文篇章研究探讨仲景对水液病辩证论治的思想与方法。本文通过对这三种病的治则治法进行归纳和总结,结合现代中医理论和临床研究,整合了在治疗水液病的治则与治法。湿病立“微发汗、利小便”为治则,发汗原则以微微发汗为度,禁大汗淋漓。此治则也体现了仲景顾护津液,注重保护胃气的思想。其治湿病禁火攻以防伤阴而致湿邪留恋,慎攻下以防伤正。治疗方法以外治法和内治法两大类为主,结合条文分别以纳药通窍法、解表祛湿法、益气祛湿法、温阳祛湿法等治湿方法进行总结。治疗痰饮病时,以“病痰饮者,当以温药和之”为总治疗原则,痰饮病治法以温治本,以发汗、利小便、攻逐水饮为目的,辨证施以温阳化饮法、表里分消法、降逆去饮法、因势利导法、前后分消法、攻逐水饮法、解表蠲饮法、扶正散饮法、健脾利水法、理气逐饮法、泻肺逐饮法等具体治法治其标,顾其本,取行、消、开、导之意。水气病以“腰以下肿,当利小便;腰以上肿,当发汗乃愈”,“病水腹大,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之”为治疗原则。其治法以益气利水法、清热利水法、温阳散水法、解表散水法、益气通阳法、通阳利水法、调和营卫法、温阳行气法、健脾行气法为纲,以法认证。仲景对湿病,痰饮病,水气病的治法不单纯局限于汗法、利小便法、攻下法,还包括温法,健脾法,调营卫治法。除设立治疗原则和治疗方法,还对疾病的调护方法加以论述。本研究总结归纳了仲景治疗水液病的治则治法,开创了以法认证,以法统方的先河,在理论方面为研究提供思路和途径,也为临床辨证施治提供治疗方法和依据。
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