目的:胸廓出口综合征(Thoracic outlet syndrome)是目前医学上很具争议的病种之一。本文结合作者临床上遇到的胸廓出口综合征的病例,探讨胸廓出口综合征的临床特点、诊断、治疗以及预后。 方法:回顾性分析自1992年2月至2006年2月间收治的15例胸廓出口综合征的临床资料。收集每个病人的年龄,诊断依据,治疗方式以及长期随访情况。结果:血管外科收治9例病人中全部行经腋路第一肋切除术,术后1例出现气胸,1例出现静脉血栓形成。所有患者术后随访至今,治疗效果令人满意。骨科收治3例病人都行手术治疗(经锁骨上入路胸廓出口松解术),术后症状消失,无并发症,随访至今,无复发。神经内科收治3例,其中1例拒绝治疗,自动出院。1例晚期肿瘤患者,经口腹止痛药治疗好转后出院,失访。1例经保守治疗减肥、纠正不良姿势治疗后,症状缓解。 结论:详细的病史资料和体格检查是诊断胸廓出口综合征最重要的依据。肌电图,神经传导速度测定,以及颈椎和胸廓的影像学检查可以提供有用的诊断信息。临床治疗常首先采用保守治疗,包括体格锻炼和物理治疗。当保守治疗失败后考虑外科手术干预。两种最常用的外科手术入路为经锁骨上松解和经腋路行第一肋骨切除术。当然这两种入路可联合应用,也可单独选用。还有一种经背侧肩胛骨下入路对一部分病人适用。总之,胸廓出口综合征是较难处理的病变之一。外科干预的指征是:合并血管型、神经型、非典型的以及有争议的经非手术治疗无效的胸廓出口综合征病人。对经仔细筛选的病人,手术干预通常会取得令人满意的效果。