目的:神经内镜下模拟经正中和旁正中幕下小脑上入路观察松果体区及其毗邻结构解剖特点,从而为内镜下处理该区域病变提供解剖学依据。方法:选取福尔马林固定的成年尸体头颅标本5具,在神经内镜下模拟正中和旁正中幕下小脑上入路,对松果体区结构进行观察和测量,比较两种手术入路下的显露情况。结果:正中幕下小脑上入路能够清晰显露松果体区域的解剖结构,但桥静脉分布较为密集,需予以离断;旁正中幕下小脑上入路在显露松果体的同时,增加了对外侧走行的动静脉结构的显露;神经内镜下正中和旁正中幕下小脑上入路硬脑膜至小脑中脑裂静脉的距离分别为58.14±1.62mm、76.51±2.25mm,相对手术自由度分别为0.09±0.01、0.05±0.01,松果体的相对手术自由度分别为0.47±0.01、0.35±0.09,上丘的相对手术自由度分别为0.26±0.05、0.40±0.07,松果体左右可操作角度分别为14.85±0.35度、17.86±1.03度,其前后可操作角度分别为21.40±1.41度、15.00±3.06度,胼胝体压部左右可操作角度分别为14.55±0.07度、17.04±1.57度,其前后可操作角度分别为14.60±0.71度、18.76±2.83度,同侧上丘左右可操作角度分别为15.63±5.08度、21.42±1.42度,其前后可操作角度分别为12.73±4.87度、21.24±4.23度,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对松果体区显露较好的入路为正中入路,且该入路手术空间较大,但需切除部分幕下桥静脉;旁正中入路为手术提供了更充足的操作空间,在保留小脑中脑裂静脉和幕下桥静脉的前提下亦能有效显露松果体,临床上需根据病变的具体位置酌情选择手术入路。目的:结合内镜解剖学研究,探讨神经内镜下经幕下小脑上入路治疗松果体区肿瘤手术入路选择并观察临床效果。方法:回顾性分析2017年12月至2019年3月我院神经外科同一手术者开展神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤4例患者的临床资料,术前患者均行头颅MRI平扫+增强扫描及HCG和AFP检验,采用侧俯卧位全麻下神经内镜经幕下小脑上入路切除肿瘤。术后随访1-6月,复查头颅MRI。结果:4例患者肿瘤均完全切除,患者术后恢复均较好。2例患者术后病理结果证实为混合性生殖细胞肿瘤,其中1例给予全脑全脊髓放疗,4月后原病灶处复发,给予全身化疗至今,另1例术后签字出院。结论:神经内镜幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤创伤小、并发症少、安全有效;若松果体区肿瘤血供丰富,可优先选择正中幕下小脑上入路;对处于小脑幕切迹水平的肿瘤,采用旁正中入路即可获得满意的效果;ETV是处理松果体区肿瘤所致梗阻性脑积水的最佳方法。