广州地区成人慢喉喑患者的情志因素的调查研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:gaozhl
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目的:喉暗是以声音嘶哑为主要特征的喉部疾病,慢性喉炎、声带息肉、声带小结属于中医“喉喑”范畴,是导致嗓音障碍最常见的疾病。影响患者的言语交流,间接影响生活、学习和工作质量,给患者精神上带来很多痛苦。近年来,在临床实践中观察到,许多慢喉喑患者发病过程中人存在明显的心理因素、情绪障碍和一定的性格特征。本通过心理量表调查慢喉喑患者的情志问题,并研究不同中西医分型人群的情志问题,进一步了解患者情志状况,为慢喉喑患者的发病机制及治疗提供一些有价值的临床资料。方法:随机收集2012年8月至2013年4月在广州中医药大学第一附属医院就诊的门诊及住院的慢喉喑(慢性喉炎、声带息肉、声带小结)患者,年龄在18-60岁,排除全身严重疾病,对符合诊断标准的慢喉喑患者进行一般情况调查、中医辨证分型、西医分型、SCL90调查。所有观察数据输入电脑建立数据库,统计其慢喉暗患者的SCL90总分及各因子得分,将SCL90结果与常模作比较,并从性别、年龄段、西医分型、中医证型方向作对比。分析慢喉暗患者的情志状况。结果:1.本次调查共81例。其中:男17例,女64例,年龄20-55岁,平均年龄36.7岁,慢性喉炎17例,占21.0%,声带小结25例,占30.9%,声带息肉39例,占48.1%。肺肾阴虚0例,占0%,肺脾气虚7例,占9%,血瘀痰凝74例,占91%。2.SCL90量表调查结果:(1)总体:根据SCL90得分阳性者(总分>160,或阳性项目数>43,或任一因子分超过2分)35人,占43%。慢喉喑患者与常模比较,其中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、敌对、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性的得分比常模高,而躯体化、人际关系敏感、敌对、恐怖、精神病性与常模比有明较明显统计学意义,尤以躯体化显著(P<0.01);(2)性别:不同性别的阳性率有显著性差异(P<0.05)。男性的各因子得分与男性常模比较均低于常模分值,女性的躯体化、焦虑、敌对、恐怖、精神病性症状表现明显,与女性常模比较有明显统计学意义(P<0.05或P<0.01)。男女各因子比较也有统计学意义(P<0.05或P<0.01);(3)年龄:不同年龄段间的阳性率有显著性差异(P<0.01)。18-29岁年龄组躯体化、敌对因子分偏高,与常模比较有统计学意义(P<0.01)。30-39岁年龄组中躯体化、焦虑、敌对、恐怖、精神病偏高与常模比较有统计学意义(P<0.01)。40-49岁年龄组中偏执因子分偏低,与常模比较有统计学意义(P<0.01)。50-60岁年龄组中人际关系敏感因子分偏低,与常模比较有统计学意义(P<0.05)。(4)西医分型:不同西医分型间的阳性率没有显著性差异。慢性喉炎患者各因子与常模比较无统计学意义。声带小结患者存在躯体化、敌对、恐怖、精神病性倾向,与常模比较有明显统计学意义。声带息肉患者存在躯体化,与常模比较有明显统计学意义。(5)中医证型:肺脾气虚证型各因子评分均较常模低,强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执与常模有明显统计学意义。血瘀痰凝证型存在躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病倾向,其中躯体化、强迫症状、敌对、恐怖、精神病倾向与常模比有明显统计学意义。结论:1.慢喉喑患者与全国常模比较存在一定程度的心理障碍,SCL90量表各因子分数作性别、不同年龄段对比,女性、30-39岁年龄段慢喉喑患者存在较明显心理障碍;2.心理障碍的程度与慢喉喑西医3种分型的关系:声带息肉、声带小结患者存在心理障碍;3.慢喉喑临床证候以血瘀痰凝为主,表现为出现率高,女性明显,并存在心理障碍;4.临床上在诊治过程中对慢喉喑患者必须重视加入必要的心理疏导,重点应放在躯体化、敌对、恐怖、精神病性的防治。
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