中国医科大学生职业精神培育研究

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医学作为一个古老而常新的职业,在长期的历史传承过程中形成了特有的职业精神,它是整个医学界乃至全社会、全人类所推崇的医学职业价值理念的总和。职业精神内蕴于心,外显于行。如何培育,如何传递,一直都是国际医学领域所面临的重要挑战之一,也是我国医学教育需要面对的一个难题。我国医学教育主管部门和医学院校早已认识到开展医学职业精神教育的重要性,并在实践层面上进行了大量探索。然而,时至今日国内学术界还没有对医科大学生职业精神形成统一认识,结果导致医科大学生职业精神教育的目标尚不清晰、具体的培养方案并不科学、培养效果缺乏客观地衡量标准,进而使得医学职业精神的教育实践缺乏明确的理论指导和有计划的推进,因此医科大学生职业精神的有效培养问题成为一个迫切需要解答的现实课题。鉴于该方面理论研究的匮乏和实践经验总结的严重不足,本研究综合运用思辨研究、定量研究与质性研究等方法,从理论探索、现状研究、经验借鉴和模式构建等四个方面展开探究。在理论探索部分,首先对职业精神的内涵进行界定并进行了相关概念辨析;其次重点探讨了医学职业精神教育的理论来源,发现敬畏生命理论、认知发展理论、知信行理论和情境教育理论可以为医科大学生的职业精神教育奠定价值论、认识论和方法论的基础。通过理论探讨,得出职业精神教育需要重建教育新理念、贯穿教育全过程、以实践为中心和建构认知学徒制等一系列启示。在现状研究部分,为全方位掌握我国医科大学生职业精神及职业精神教育的现状,本研究从医学生、临床教师和医学院校三个层面分别开展问卷调查、访谈研究和院校研究,总结提炼出医学生职业精神教育中存在教育目标缺乏确定性、教育内容缺乏递进性、教育过程缺乏体验性、教育方法缺乏现代性、教育效果缺乏检验性、教育系统缺乏整合性等问题。在比较研究部分,重点对美国医科大学生职业精神教育经验进行了探讨。美国经验的基本启示是:在医学职业精神教育中要确立“做中学”的理念,突出人文价值取向,重视多样教育方法的运用,探索发展性考评体系的建立,重新审视医学教育规模与质量的关系问题。在模式构建部分,基于对医学生认知发展和职业精神形成规律的认识,指出医学职业精神教育不同于医学专业能力培养,无法依靠知识传授和行为训练来完成,应建立起第一课堂(课程教学)、第二课堂(实践教育)和第三课堂(文化熏陶)三维的互动模式,促进医学生职业精神的知-信-行的有效转化。为此,医学职业精神教育需要遵从递进式的教育设计,从符号学习阶段再到价值学习阶段最终到意义学习阶段,贯穿学习全过程,实现横向打通“三维”课堂,纵向贯穿“三阶段”,构成医学生职业精神“三维三阶递进式”培育新模式,推动医学生职业精神水平的“螺旋上升”。本研究可能创新之处:首先,通过综合应用多种方法对医科大学生职业精神教育现状进行探讨,弥补了本领域研究视角相对单一之不足。其次,自制医学生职业精神调查量表,对医学职业精神形成的知信行进行结构方程模型的构建,明晰医学职业精神中认知、态度和行为的内在关系。再次,构建了医科大学生职业精神教育的“三维三阶递进式”新模式,为我国医科大学生职业精神的教育实践提供研究借鉴。
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