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研究背景:尿酸(uricacid,UA)在人体内具有抗氧化、清除氧自由基、抗脂质过氧化作用,但尿酸在急性脑梗死(Acutecerebralinfarction,ACI)患者中扮演的角色仍然长期处于争论中:先前有研究证实ACI经溶栓治疗患者外源性输入UA可减轻脂质过氧化反应,抗氧化应激,减轻脑梗死患者神经损伤;然而也有许多研究发现UA作为一项独立的危险因素,在促进动脉粥样硬化形成,尤其在心脑血管疾病发生和发展过程中扮演重要角色。除了UA,年龄、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟等危险因素作为脑梗死独立危险因素,与脑梗死症状严重程度呈正相关,但不同UA水平与ACI症状严重程度之间的相关性仍不清楚。 研究目的:(1)通过对全部ACI患者血清UA与预后相关性分析,探讨不同血清UA水平对ACI预后的影响。(2)通过对脑梗死患者症状起始严重程度评分的分析,探讨不同UA水平与ACI初始症状严重程度的相关性。(3)通过对溶栓组及未溶栓组患者症状起始严重程度评分及预后的比较,探讨两组之间的差异。 方法:1.研究对象:ACI患者187例,其中2010年1月至2011年7月在苏州地区7家医院接受溶栓治疗的患者77例;2010年1月至2011年8月我院神经内科未接受溶栓治疗的患者110例,同时收集高血压、糖尿病、房颤(Atrialfibrillation,Af)、吸烟史,血低密度脂蛋白(low-densitylipoprotein,LDL)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)水平及基线NIHSS评分等资料。2.分组:将患者根据UA水平分为低UA水平(≤280μmol/L)、281-339μmol/L、339-409μmol/L、高UA水平(≥410μmol/L)4组。3.采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,不同UA水平组间比较采用方差分析,以P<0.05视为差异有统计学意义。 结果:1.ACI患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中预后比例分别为18.18%和8.56%,血清UA在340-410μmol/L不良预后的比例为5.35%。将不同UA水平及不良预后比例进行比较,低UA组及高UA组差异(P=0.046,P=0.019)具有统计学意义。2.ACI患者血清UA在340-410μmol/L基线NIHSS评分为7.62±4.82,mRS评分为1.21±1.22,与其他3组相比均为最低。NIHSS评分与高UA组相比差异(P=0.005)具有统计学意义;mRS评分与低UA组及高UA组相比差异(P=0.014,P=0.006)具有统计学意义。3.溶栓患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中预后比例分别为25.97%和12.99%,血清UA在340-410μmol/L不良预后的比例为7.79%;未溶栓患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中预后比例分别为12.73%及5.45%,血清UA在340-409μmol/L不良预后的比例为3.64%。UA水平在340-409μmol/L,溶栓患者基线NIHSS评分为9.93±4.59,MRS评分为1.53±1.51,与其他三组相比均为最低。4.溶栓组和未溶栓组患者UA水平在≤280μmol/L(P=0.026)及281-339umol/L(P=0.006)时不良预后比例的差异具有统计学意义。两组患者相同UA水平基线NIHSS评分差异(P=0.0001,P=0.0023,P=0.0119,P=0.0009)均具有统计学意义,UA水平在≤280μmol/L时两组患者3个月预后差异(P=0.0019)具有统计学意义。 结论:1.ACI患者血清UA水平与预后有关,血清UA水平在340-409μmol/L之间的患者预后较好;2.溶栓和未溶栓组患者相同UA水平基线NIHSS评分具有明显差异,溶栓组患者基线NIHSS评分较高,卒中起始症状较重。3.低UA水平及UA水平281-339μmol/L之间时两组患者3个月预后有明显差异,未溶栓组患者不良预后比例高于溶栓组。