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目的:通过前瞻性临床试验研究,对卵巢癌术后需要化疗的患者采用营养风险筛查方法,对存在营养不良的患者给予肠内营养支持,通过对化疗期间患者人体测量值的定期监测,研究化疗患者人体测量值的变化与肠内营养支持治疗之间的关系;通过对化疗期间营养指标的定期监测,研究血液、生化指标的变化与营养支持治疗之间的关系;通过对患者细胞免疫、体液免疫的动态监测,探讨肠内营养支持治疗对免疫功能的影响;通过对化疗期间临床不良反应的动态观察,探讨肠内营养支持治疗对降低化疗毒副反应的影响。 方法:收集2011年1月-2013年1月间在吉林市中心医院妇科收治的卵巢癌术后需要化疗的105例患者,运用NRS2002营养风险筛查方法对卵巢癌患者进行营养风险筛查。将其中60例存在营养风险(NRS评分≥3分)的患者列为阳性组,作为研究对象。其余45例为阴性组。将60例阳性组病人随机分为EN治疗组和对照组,每组各30例。两组患者均采用 TC(紫杉醇/卡铂)化疗方案,化疗疗程之间相隔21天。统一的化疗期间营养方案:对EN治疗组给予纽迪希亚制药无锡有限公司生产的“康全甘”肠内营养混悬液,500ml,3/日口服,连续3-6个月。在治疗期间不另外输注白蛋白、脂肪乳类制剂。分别对两组患者进行人体测量值、营养指标、生化指标、血浆免疫球蛋白指标、血浆T淋巴细胞亚群指标、化疗毒副反应的观察和监测,对以上数据进行归纳、总结、分析。 结果:①化疗期间人体测量值当中,上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、体重指数、体重均随时间递减,但EN治疗组可以明显缓解上述指标的下降,其中以体重指数、体重最为敏感,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05);②两种变量在相同时间点和两种变量、三个时间点之间相互比较两组患者生化指标的变化,我们发现白蛋白、前白蛋白、总蛋白、球蛋白均随时间递减,EN治疗组可以明显缓解上述指标的下降,对白蛋白、前白蛋白的影响最为显著,差异有显著性(p<0.001)。③通过对血浆T淋巴细胞亚群的研究我们发现,CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、NK细胞的百分率及CD4+/CD8+的变化与化疗疗程的增加呈负性关系,两组相比有统计学意义(p<0.05);CD8+细胞百分比率相对升高,明显高于化疗前。CD8+、CD19+在分组因素、时间因素和交叉因素三方面均具有统计学意义(p<0.05),而CD4+在时间和交叉因素方面表现出明显的统计学意义(p<0.01),CD4+/CD8+在时间因素方面表现出显著的统计学意义(p<0.001)。④两组患者中,血浆免疫球蛋白IgM均表现出有明显的统计学意义,可作为免疫系统监测的重要指标,IgG则以时间因素最为敏感,表明与化疗疗程的进展及给予 EN治疗的时间有关;⑤通过对两组患者化疗副反应的观察我们发现其中恶心呕吐、厌食、乏力、脱发、白细胞减少、血小板减少、肝功能受损7项副反应通过卡方检验发现p<0.05,差异有统计学意义,在以上7项中恶心呕吐、厌食、乏力、白细胞减少、血小板减少这5项p值为0,差异为有显著统计学意义。 结论:①卵巢癌术后患者在化疗期间人体测量值随着化疗疗程的进展逐渐下降,但EN治疗对卵巢癌术后化疗患者人体测量值有明显的改善作用,其中以上臂肌围、肱三头肌皮皱厚度、体重指数、体重最为显著。②化疗期间患者营养状态持续下降,监测总蛋白、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、血红蛋白总体呈下降趋势,但EN治疗可以明显改善患者的营养状态。③化疗可以导致患者的免疫功能持续下降,但EN治疗可以提高患者的免疫功能。④化疗可以对患者产生很多副反应,其中包括恶心、呕吐、严重可以导致骨髓抑制、肝肾功能障碍等,甚至发展到恶液质,但是EN治疗可以明显减少上述毒副反应的发生。