目的本研究针对脑血管病高危人群开展颈动脉狭窄的调查研究,进一步分析颈动脉狭窄与脑血管危险因素的关系,有助于颈动脉粥样硬化性狭窄病变的早期诊断和和脑卒中的早期预防。方法收集2013年1月到2015年12月就诊于福建医科大学附属协和医院神经内科的心脑血管疾病的高危个体1461例为研究对象,根据颈动脉彩色多普勒超声和/或CTA检查结果分为颈动脉狭窄组和对照组,分析颈动脉狭窄与危险因素之间的关系。所有数据采用SPSS 19.0统计软件包进行统计分析。结果1.本研究发现颈动脉狭窄组476例(其中中度以上狭窄组155例)和对照组985例。其中动脉闭塞者38例(2.6%),重度颈动脉狭窄者43例(2.9%),中度颈动脉狭窄者74例(5.1%),轻度颈动脉狭窄者321例(22.0%)。2.本研究对象的主要血管危险因素中,以高血压、高脂血症、糖尿病最常见,吸烟史、房颤/心脏瓣膜病、冠心病次之,而酗酒史、卒中家族史、周围动脉疾病少见。危险因素对颈动脉狭窄有协同作用,随着危险因素在个体并存的增加,颈动脉狭窄的危险性升高。当个体存在3项危险因素时,颈动脉狭窄发病的风险增加至1.36倍,差异有统计学意义(?2=7.575,P<0.05);当危险因素增加至≥4项时,颈动脉狭窄的风险增加至1.42倍,差异有统计学意义(?2=7.827,P<0.05)。3.颈动脉狭窄组中,男性、高血压、吸烟史和酗酒史的比例都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而狭窄组中房颤/心脏瓣膜病的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步对两组存在差异的指标进行多因素Logistic回归分析,结果显示男性、高血压、酗酒史是发生颈动脉狭窄的独立危险因素。4.颈动脉中度以上狭窄组中,男性、高血压、吸烟史和酗酒史的比例都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示男性、高血压是发生颈动脉中度以上狭窄的独立危险因素,其中高血压是颈动脉中度以上狭窄的最重要的危险因素(高血压:OR=1.970,95%CI[1.262?3.074],P=0.003)。5.存在≥3项心脑血管危险因素的具有非特异脑缺血症状的高危个体共559例中,颈动脉闭塞者11例(2.0%),重度颈动脉狭窄者23例(4.1%),中度颈动脉狭窄者29例(5.2%),轻度颈动脉狭窄者146例(26.1%)。颈动脉中度以上狭窄者的吸烟史及酗酒史的比例显著高于正常个体(分别为58.7%VS 43.4%和28.6%VS 16.9%,均P<0.05)。结论1.本研究针对年龄40-79岁、心脑血管危险因素≥1项的具有非特异脑缺血症状的人群中进行颈动脉狭窄的调查分析,中度以上颈动脉狭窄的患病率为10.6%,其中存在≥3项危险因素的个体中,中度以上颈动脉狭窄的患病率为11.3%。危险因素对颈动脉狭窄的产生有协同作用,随着危险因素在个体并存的增加,颈动脉狭窄的危险性升高。2.虽然有研究显示对于普通人群不需要采用颈动脉彩超进行普遍筛查。然而,对于存在不典型症状,特别是合并男性、高血压、酗酒史和吸烟史等危险因素之一的个体,应提高颈动脉狭窄早期筛查和卒中一级预防的意识。