目的:探讨应用内科胸腔镜行胸膜活检检查对不明原因胸腔积液、两肺弥漫性病变、胸膜下的占位或结节等肺部病变的诊断价值。方法:回顾性分析我院从2009年9月至2010年9月间53例不明原因胸腔积液、两肺弥漫性病变、胸膜下的占位或结节等肺部病变的住院患者的内科胸腔镜检查结果。结果:镜下胸膜表现可以分为以下四种:1、胸膜充血水肿、肥厚粗糙,2、单发或多发灰白色或淡黄色结节,3、粘连带形成,4、未见明显异常。本组53例患者中病理确诊的为38例,总体确诊率71.70%(38/53)。其中不明原因胸腔积液患者38例,病理确诊率为71.05%(27/38),包括腺癌6例,胸膜间皮瘤4例,支气管肺泡癌1例,小细胞肺癌1例,转移瘤1例,鳞癌1例,结核性胸膜炎11例,淋巴管平滑肌瘤病1例,肺大泡1例;两肺弥漫性病变、胸膜下占位或结节病变患者15例,病理确诊率73.3%(11/15),包括转移瘤3例,腺癌2例,继发型肺结核4例,非特异性间质性肺炎1例,隐源性机化性肺炎1例。1例患者术中行胸膜咬检时出现胸膜反应,停止操作、调大吸氧等处理后完成检查,术后伤口疼痛及皮下气肿为较常见并发症。结论:经内科胸腔镜行胸膜活检对不明原因胸腔积液、两肺弥漫性病变、靠近胸膜下的占位或结节肺病变是一种安全的、操作简单的、诊断率高的、患者容易接受的方法。