脑卒中相关性肺炎中医证型探讨及与相关指标的研究

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目的:对卒中相关性肺炎(SAP)中医临床特点归纳总结,明确SAP中医证候分布规律,初步探讨中医辨证分型与临床特点、现代检测指标的相关性。方法:收集青岛海慈医院神经内科2012年3月至2013年3月期间的住院SAP患者进行研究,病例采集时间为本院确诊SAP后3天之内。共收集SAP患者187例,采集患者临床特点、四诊信息,归类出中医证型,并行血常规、HSCRP、痰培养等检查,之后分析这些结果与SAP中医证型的相关性。采用SPSS17.0统计软件,应用χ2检验、Fisher确切概率法、Krusal-Wallis检验、Wilcoxon检验,P<0.05为两组间有显著性差异、P<0.01为两组间有极显著性差异。结果:1.SAP患者以43~92岁老年患者为主;较多SAP患者出现体温升高(115例,占61.5%);大部分SAP患者合并慢性疾病(148例,占83.6%);大部分SAP患者血常规WBC(113例,占60.4%)、NE%(117例,占62.5%)升高;大部分SAP患者出现痰培养阳性(127例,占67.9%)。2.SAP患者可分8个证型,即:风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证、热入心包证、邪陷正脱证。SAP各中医证型构成比有极显著性差异(P=0.000)。3.187例SAP例患者男性102例,女性85例,SAP发病在两性别间无显著性差异(p>0.05)。各证型在两性别间也无显著性差异(p>0.05)。4.187例SAP例患者≥65岁者112例,<65岁者75例, SAP发病在两个年龄段间有极显著性差异(P=0.007)。各中医证型在两个年龄段无显著性差异(p>0.05)。5.187例SAP例患者中脑出血患者121例,脑梗塞患者66例,相比较有极显著性差异(p=0.000)。肺脾气虚证在脑出血、脑梗塞间比较有显著性差异(p<0.05),其他各证型在脑出血、脑梗塞间比较无显著性差异(p>0.05)。6.SAP患者不同中医证型间白细胞计数分布不同(P=0.003)。各证型间经比较:气阴两虚证与风热袭肺证、外寒内热证、热入心包证三证型比较有显著性差异(P<0.05);外寒内热证与痰湿壅肺证、肺脾气虚证间比较有显著性差异(P<0.05);热入心包证与肺脾气虚证、气阴两虚证比较有显著性差异(P<0.05);其他各证型两两比较无显著性差异。7.SAP患者不同中医证型间NE%无显著性差异(P>0.05)。各证型两两比较无显著性差异(P>0.05)。8.SAP患者不同中医证型间超敏CRP无显著性差异(P>0.05)。各证型两两比较无显著性差异(P>0.05)。9.SAP患者不同中医证型间痰培养结果有极显著性差异(P=0.002)。痰热壅肺证与风热袭肺证、热入心包证、痰湿壅肺证间对比有显著性差异(P<0.05);热入心包证、邪陷正脱证间比较有显著性差异(P<0.05)。其他各证型两两比较无显著性差异。结论:1.SAP多发于高龄老人,男女之间没有明显的差异,并且这些患者多伴有基础疾病。2.SAP可分为8中医证型,发病率由高到低依次为:风热袭肺证、外寒内热证、痰热壅肺证、痰湿壅肺证、肺脾气虚证、气阴两虚证、热入心包证、邪陷正脱证,各证型构成比不同。3.SAP患者中罹患脑出血和脑梗塞比例有明显差异。这两种疾病与SAP证型(除肺脾气虚外)无相关性。4.WBC、痰培养结果与SAP各证型间有一定的规律,病情越重,指标越高。NE%、HSCRP在各证型间无差异。
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