目的:通过体针与高频电针对下丘脑性肥胖大鼠的干预,观察其Lee’s指数、血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、瘦素(leptin)、胰岛素(Ins)、神经肽Y(NPY)等指标的变化,以探讨两种针刺方法的作用机理及其对减肥效应影响的差异性,为临床合理选择针刺方法治疗单纯性肥胖症提供可靠的实验依据。方法:采用L-谷氨酸钠(L-MSG)法复制下丘脑性肥胖大鼠模型。选取出生1d,体重7～12g的健康SD乳鼠6窝(雌雄并用),随机抽取8～10只/窝。按0.2ml·10g-1·d-1·只-1的剂量颈部皮下注射15﹪L-MSG 0.9﹪氯化钠溶液,连续5d,同时各窝剩余乳鼠按0.2ml·10g-1·d-1·只-1注射0.9﹪氯化钠溶液作为对照。21日龄左右断乳,雌雄分笼饲养,经L-MSG处理的大鼠均喂高脂饲料,未经L-MSG处理的大鼠喂普通平价饲料。36日龄造模结束,测量所有大鼠的体重和体长,并计算Lee’s指数(体重(g)1/3×103/体长(cm),模型大鼠Lee’s指数大于正常大鼠30以上为造模成功,舍去不符合标准的大鼠,共得到肥胖大鼠30只,随机分成高频电针组(简称“电针组”10只)、体针组(10只),病理模型组(简称“模型组”10只),注射0.9﹪氯化钠溶液的SD大鼠作为空白对照组(简称“正常组”10只)。将电针组大鼠固定于自制束鼠器上,不作任何麻醉,选取大鼠“后三里”(双侧)、“三阴交”(双侧)、“曲池”(双侧)、“丰隆”(双侧)、“关元”、“中脘”,常规消毒后,选用φ0.28×15mm毫针针刺,针刺穴位后接通WQ1002F型韩式电针仪,采用疏密波,频率为100Hz,30min/次·d,连续针刺28d。体针组大鼠同样采用上述方法固定,毫针刺入上述穴位后,采用平补平泻法(捻转角度270°,捻转频率100次/min),捻转行针1min,每5min行针一次,30min/次·d,连续针刺28d。模型组和正常组按同样方法固定于鼠台上30 min/次·d,但不施加其他干预措施。针刺干预期间正常组给予普通全价鼠饲料,其余3组均给予高脂饲料喂养,普通全价饲料和高脂饲料均由河北医科大学实验动物中心提供。4组实验大鼠于针刺干预结束当天由专人测量体重、体长,并计算Lee’s指数。针刺干预结束第二天,股动脉采血备用。检测血清TG、TC、LDL-C、HDL-C、Ins,血清leptin和下丘脑leptin、血清NPY和下丘脑NPY含量,并观察大鼠脂肪细胞病理形态改变。所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果:1造模后4组大鼠的Lee’s指数造模后,模型组、电针组、体针组大鼠的Lee’s指数(338.02±12.32、349.21±11.61、344.82±18.78)均显著高于正常组(292.66±7.13)30以上,差异有统计学意义(P<0.01),说明下丘脑性肥胖大鼠模型复制成功;模型组、电针组、体针组Lee’s指数比较无差异(P>0.05),说明在施加处理因素前这3组大鼠之间无明显差别,具有可比性。2不同针刺方法对肥胖大鼠体重、体长和Lee’s指数的影响2.1针刺干预前后对肥胖大鼠Lee’s指数的影响针刺干预4周后,体针组和电针组Lee’s指数(306.89±11.23、317.38±15.95)较针刺前(344.82±18.78、349.21±11.61)均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),说明针刺治疗有效。2.2针刺干预后对肥胖大鼠Lee’s指数的影响针刺干预4周后,模型组大鼠的Lee’s指数(331.78±5.80)明显高于正常组(305.41±5.20),差异有统计学意义(P<0.01);体针组和电针组Lee’s指数(306.89±11.23、317.38±15.95)较模型组(331.78±5.80)均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),体针组Lee’s指数低于电针组,差异有统计学意义(P<0.05),体针组优于电针组。3不同针刺方法对肥胖大鼠肾周脂肪、心周脂肪和大网膜脂肪湿重的影响针刺干预4周后,模型组大鼠的肾周脂肪、心周脂肪、大网膜脂肪湿重(2.06±0.48、0.42±0.07、2.85±0.61)mg均明显高于正常组(0.58±0.19、0.23±0.06、1.29±0.29)mg,差异均有统计学意义(P<0.01);电针组和体针组肾周脂肪(0.77±0.21、1.09±0.35)mg、心周脂肪(0.29±0.04、0.36±0.08)mg、大网膜脂肪湿重(1.59±0.60、2.22±0.77)mg较模型组均下降,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);电针组较体针组下降明显(P<0.05)。在降低肥胖大鼠脂肪重量方面,电针组优于体针组。4不同针刺方法对肥胖大鼠脂代谢的影响4.1不同针刺方法对肥胖大鼠血清TG含量的影响针刺干预4周后,模型组大鼠血清TG含量(2.42±0.40)mmol/L较正常组(1.02±0.32)mmol/L明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);电针组和体针组血清TG含量(1.42±0.33、1.81±0.41)mmol/L较模型组均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01),电针组血清TG含量低于体针组(P<0.05)。4.2不同针刺方法对肥胖大鼠血清TC含量的影响针刺干预4周后,模型组大鼠血清TC含量(3.39±0.27)mmol/L较正常组(2.17±0.10)mmol/L明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);电针组和体针组血清TC含量(2.61±0.28、3.05±0.43)mmol/L较模型组均下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),电针组血清TC含量低于体针组(P<0.01)。4.3不同针刺方法对肥胖大鼠血清LDL-C含量的影响针刺干预4周后,模型组大鼠血清LDL-C含量(1.42±0.25)mmol/L较正常组(1.01±0.19)mmol/L明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);电针组和体针组大鼠血清LDL-C含量(1.20±0.13、1.23±0.21)mmol/L较模型组均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);电针组与体针组LDL-C含量比较差异无统计学意义(P>0.05),但体针组、电针组在降低血清LDL-C作用上有依次递减的趋势。4.4不同针刺方法对肥胖大鼠血清HDL-C含量的影响针刺干预4周后,模型组大鼠血清HDL-C含量(0.45±0.08)mmol/L较正常组(1.03±0.16)mmol/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);体针组和电针组血清HDL-C含量(0.69±0.14、0.57±0.08)mmol/L较模型组均有不同程度回升,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但体针组较电针组回升明显(P<0.05)。5不同针刺方法对肥胖大鼠血清Ins含量的影响针刺干预4周后,模型组大鼠血清Ins含量(38.06±5.89)uIU/ml较正常组(25.06±2.95)uIU/ml明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);电针组血清Ins含量(30.20±4.88)uIU/ml较模型组明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),体针组血清Ins含量(36.63±4.72)uIU/ml较模型组下降不明显,差异无统计学意义(P>0.05),电针组优于体针组(P<0.01)。6不同针刺方法对肥胖大鼠血清leptin和下丘脑leptin含量的影响6.1不同针刺方法对肥胖大鼠血清leptin含量的影响针刺干预4周后,模型组大鼠血清leptin含量(2.58±0.23)ng/ml较正常组(1.56±0.18)ng/ml明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);体针组和电针组血清leptin含量(1.83±0.19、2.06±0.14)ng/ml较模型组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01),体针组较电针组下降明显,差异有统计学意义(P<0.01),体针组优于电针组。6.2不同针刺方法对肥胖大鼠下丘脑leptin含量的影响针刺干预4周后,模型组大鼠下丘脑leptin含量(0.33±0.02)ng/mg较正常组(0.47±0.04)ng/mg明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);体针组和电针组大鼠下丘脑leptin含量(0.41±0.03、0.37±0.02)ng/mg较模型组均升高,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但体针组较电针组升高明显,差异有统计学意义(P<0.01),体针组优于电针组(P<0.01)。7不同针刺方法对肥胖大鼠血清NPY和下丘脑NPY含量的影响7.1不同针刺方法对肥胖大鼠血清NPY的影响针刺干预4周后,模型组大鼠血清NPY含量(58.10±3.32)ng/ml较正常组(45.22±2.05)ng/ml明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);体针组和电针组血清NPY含量(49.47±4.76、53.72±4.75)ng/ml较模型组均降低,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),但体针组较电针组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05),体针组优于电针组。7.2不同针刺方法对肥胖大鼠下丘脑NPY的影响针刺干预4周后,模型组大鼠下丘脑NPY含量(1.94±0.20)ng/mg较正常组(1.37±0.17)ng/mg明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);体针组和电针组下丘脑NPY含量(1.46±0.24、1.68±0.25)ng/mg较模型组均下降,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05),体针组较电针组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),体针组优于电针组(P<0.05)。8.不同针刺方法对肥胖大鼠肾周脂肪细胞直径、面积、体积的影响针刺干预4周后,模型组大鼠肾周脂肪细胞的平均直径、面积、体积(209.55±19.10、138911.80±26160.94、3.89×106±3.18×105)较正常组(115.34±19.29、42825.59±14244.01、6.74×105±2.01×105)均明显增大,差异均有统计学意义(P<0.01);电针组和体针组肥胖大鼠肾周脂肪细胞的平均直径(173.99±8.84、127.87±14.03)μm、面积(95380.77±9665.08、51897.69±11477.08)μm2、体积(2.70×106±3.53×105、1.50×106±2.64×105)μm3较模型组均明显减小,差异均有统计学意义(P<0.01),体针组较电针组减小明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:1两种针刺方法均能明显降低肥胖大鼠的Lee’s指数、肾周脂肪、心周脂肪和大网膜脂肪重量,说明两种针刺方法均有明显的减肥作用。2两种针刺方法均可降低肥胖大鼠血清TG、TC、LDL-C含量,同时升高HDL-C含量,通过调节肥胖机体异常的脂肪-胰岛内分泌轴,改善肥胖者体内的LR、IR、高胰岛素血症状态,继而调节肥胖患者体内异常的脂代谢。3两种针刺方法对肥胖机体内Ins有良性调节作用,通过纠正肥胖患者体内紊乱的脂肪-胰岛内分泌轴,改善IR状态,有效地调节糖代谢,降低血糖水平,进而调节脂类代谢,达到减肥的目的。4两种针刺方法均可降低肥胖大鼠血清leptin含量,并升高下丘脑leptin含量,从而抑制食欲,增加能量消耗,抑制脂肪合成,达到减肥的目的。5两种针刺方法均能够降低肥胖大鼠血清和下丘脑NPY含量,通过抑制下丘脑NPY mRNA的表达,减少下丘脑NPY神经元合成和分泌过多的NPY,从而降低外周和中枢NPY水平,使能量消耗增加,摄食减少,最终达到减肥的目的。6两种针刺方法均可起到减肥的作用,但在调节肥胖大鼠各项指标中所起的作用是不同的,在减小脂肪重量,降低血清TG、TC、LDL-C以及Ins含量方面,电针组优于体针组;在降低Lee’s指数、血脑NPY含量,升高HDL-C含量和调节血脑leptin方面,体针组优于电针组。单纯体针或单纯电针在减肥中的效应有所不同,可能是因二者在调节机体中枢和内分泌的作用有所不同,是使用单一针法治疗效果好,还是二者配合使用效果更佳?有待进一步研究。7本实验仅是体针与单一电针频率(高频)刺激对减肥效应影响的比较研究,而体针与其他电针频率(中频、低频)刺激对减肥效应的影响将会如何?有待进一步的完善和研究。