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目的：探讨18F-FDG PET/CT (PET/CT)在恶性黑色素瘤N分期和M分期中的分期诊断价值和优势及PET/CT较其他影像学检查在诊断恶性黑色素瘤转移中临床应用价值。方法：回顾性分析114例(男69例,女45例,年龄22岁～98岁)AJCC分期中Ⅱ期～Ⅳ期恶性黑色素瘤患者资料,分别研究PET/CT、CT、PET在恶性黑色素瘤患者N分期及M分期中的诊断价值,计算其灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性。将PET/CT、PET、CT显像结果分别作两两比较,数据行2×2列X2检验确切概率法检验。另外,提取114例中82例AJCC分期中Ⅲ～Ⅳ期恶性黑色素瘤患者(均经病理证实,但尚未表现出临床症状)临床资料及确诊后6周内的影像学资料,分别计算各影像学检查方法的真阳性率、假阳性率、特异度及准确率,对影像学可疑转移病灶均行病理组织学活检或临床随访及影像学随访给予证实或予以排除。将PET/CT与其他各显像结果进行比较,数据行2×2列χ2检验确切概率法检验。结果：PET/CT、PET、CT在N分期中诊断准确性分别为97.4%(111/114)、94.7%(108/114)、88.6%(101/114),其中,PET/CT与CT比较差异有统计学意义(P<0.05), PET/CT与PET、PET与CT比较差异无统计学意义。PET/CT、PET、CT在M分期中诊断准确性分别为98.2%(112/114)、93.3%(107/114)、83.3%(95/114), PET/CT与CT、PET与CT比较差异有统计学意义(P<0.01),PET/CT与PET比较差异无统计学意义。PET/CT、PET、CT总体分期的准确性分别为96.5%(110/114)、91.2%(104/114)、81.6%(93/114),其中PET/CT与PET、PET/CT与CT比较差异均具有统计学意义(P<0.05),PET与CT比较差异无统计学意义。此外,114例恶性黑色素瘤患者中82例恶性黑色素瘤患者分别行超声、胸部X线平片、头CT、胸部CT、腹部及盆腔CT、头MRI、PET及PET/CT影像学检查,其中每例患者均行头CT、胸部CT、腹部／盆腔CT, PET, PET/CT检查,总检查次数为548次,其中未发现转移病灶次数为400次(73.0%),发现或可疑转移病灶次数为148(27.0%)次,其中,84(15.3%)次证实为真阳性。影像学总体真阳性率及假阳性率比值为1.3：1(84：64),其中,传统影像学(除PET及PET/CT外)、PET、PET/CT的真阳性率及假阳性率比值分别为1：1.5(30/46)、2.4：1(24/10)、3.8：1(30/8),特异度分别为77.5%(237/306)、89.6%(43/48)、90.9%(42/44),准确率分别为69.5%(267/384)、81.7%(67/82)、87.8%(72/82)。除PET/CT与PET比较无统计学意义(P=0.413)外,PET与传统影像学、PET/CT与传统影像学均有统计学意义(P<0.01)。结论：与PET及CT比较,PET/CT在恶性黑色素瘤N分期、M分期及总体分期中诊断准确性更高,可以发现更多转移病灶数--分别为98.2%(329/335)、88.4%(296/335)、71.3%(239/335),能够为恶性黑色素瘤提供更准确的肿瘤分期,尤其在局部及远处转移(N、M分期)方面存在明显优势。此外,PET及PET/CT在诊断恶性黑色素瘤转移中较常规影像学检查具有明显优势。