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目的:本文将探讨硒酵母治疗桥本甲状腺炎（HT）的有效性及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）滴度对硒酵母治疗HT有效性的预测价值。方法:本研究采用随机、对照、前瞻性的临床研究方法,纳入青岛市市立医院内分泌门诊就诊的HT病人[包括甲状腺功能正常（包括亚临床甲减）HT病人和甲状腺功能减退HT病人]138例为观察对象,按随机原则分为硒酵母治疗组和对照组,两组再各分为甲减亚组和甲功正常亚组。观察6个月,在0、6个月,对所有观察者使用SF-36健康调查简表进行临床症状评分,在0、3、6个月,检测血清TPOAb滴度、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及记录甲减亚组HT病人优甲乐替代剂量,第一部分研究,通过比较两组HT病人治疗前后各项观察指标的变化,应用统计软件进行相关统计学分析,评估硒酵母治疗HT的有效性,第二部分研究,将硒酵母治疗组按基础抗体滴度分层,各层后分别对HT病人记录临床症状评分及甲减亚组优甲乐替代剂量,应用统计软件进行相关统计学分析,探讨TPOAb滴度对硒酵母治疗HT有效性的预测价值,确定硒酵母治疗HT的TPOAb的最佳疗效切点。结果:硒酵母治疗HT有效性分析（1）各组间SF-36健康调查简表临床症状评分比较治疗6个月后,生理功能、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分,硒酵母治疗组评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;甲减硒酵母治疗亚组高于甲减对照亚组,差异均有统计学意义（P<0.05）;甲功正常硒酵母治疗亚组评分与甲功正常对照亚组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）各组内及组间TPOAb滴度变化比较治疗6个月后,甲减硒酵母治疗亚组TPOAb滴度低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,甲减对照亚组TPOAb滴度高于治疗前,差异无统计学意义（P>0.05）;观察结束时,甲减硒酵母治疗亚组TPOAb滴度低于甲减对照亚组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后,甲功正常硒酵母治疗亚组TPOAb滴度均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）甲功正常对照亚组TPOAb滴度高于治疗前,差异无统计学意义（P>0.05）。观察结束时,甲功正常硒酵母治疗亚组TPOAb滴度低于甲功正常对照亚组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后,硒酵母治疗组TPOAb滴度低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,对照组TPOAb滴度高于治疗前,差异无统计学意义（P>0.05）;观察结束时,硒酵母治疗组TPOAb滴度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）硒酵母治疗组与对照组TSH和FT4变化比较治疗6个月后,两组TSH低于治疗前,两组FT4高于治疗前,差异无统计学意义（P>0.05）,硒酵母治疗组TSH低于对照组,FT4高于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。（4）两组中甲减亚组优甲乐剂量变化比较治疗6个月后,甲减硒酵母治疗亚组优甲乐剂量低于治疗前,甲减对照亚组优甲乐剂量高于治疗前,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察结束时,甲减硒酵母治疗亚组优甲乐剂量低于甲减对照亚组,差异有统计学意义（P<0.05）。2 TPOAb滴度对硒酵母治疗HT有效性的预测价值（1）硒酵母治疗组TPOAb滴度按基础抗体滴度分层,治疗6个月后,在TPOAb>500IU/ml,TPOAb滴度低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;TPOAb≤500IU/ml,TPOAb滴度低于治疗前,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）将硒酵母治疗组病人按TPOAb滴度,分为>500IU/ml和≤500IU/ml两组,记录临床症状评分及优甲乐替代剂量,进行统计学分析。在HT观察组,TPOAb>500IU/ml,治疗6个月后,在生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分,硒酵母组评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;在HT观察组,TPOAb≤500IU/ml,治疗6个月后,在生理职能评分,硒酵母组评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。TPOAb>500IU/ml,治疗6个月后,甲减硒酵母治疗亚组优甲乐剂量低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,甲减对照亚组优甲乐剂量高于治疗前,差异无统计学意义（P>0.05）。观察结束时,甲减硒酵母治疗亚组优甲乐剂量低于甲减对照亚组,差异有统计学意义（P<0.05）。TPOAb≤500IU/ml,治疗6个月后,甲减硒酵母治疗亚组与甲减对照亚组优甲乐剂量高于治疗前,差异无统计学意义（P>0.05）。观察结束时,甲减硒酵母治疗亚组优甲乐剂量低于甲减对照亚组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1、补硒治疗6个月,健康相关生活质量提高,TPOAb滴度降低,优甲乐替代剂量下降,甲功变化不明显。2、硒酵母治疗组TPOAb滴度按基础抗体滴度分层,TPOAb>500IU/ml的HT人群,健康相关生活质量改善更加明显;优甲乐替代剂量下降更加显著,TPOAb>500IU/ml或是补硒治疗HT的最佳疗效切点。意义:本研究给予HT病人补充硒酵母,结果示硒酵母治疗HT有效,在TPOAb滴度>500IU/ml,补充硒酵母对HT治疗效果更加显著,这为HT的治疗有重要的临床指导价值。