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背景:增强型体外反搏作为一种无创的机械辅助循环的治疗方法,治疗冠心病心绞痛的安全性、有效性已被各大小型临床试验所证实,是冠心病众多治疗方法的重要补充,是心脏康复的重要一部分。它的临床获益不仅源于即时的血流动力学改变,也得益于其产生的长远效应。其作用机制复杂,包括生物力学效应和血管内皮的影响等,目前体外反搏产生远期效应的机制尚未得到充分阐明,仍需进一步探讨。内皮抑素作为一种强效的血管生成抑制剂与冠心病关系密切且作用复杂,不仅涉及到血管生成,同时也与侧支循环、新内膜的形成、内皮祖细胞相关,而且运动对内皮抑素水平亦有影响,长时间的运动与冠心病患者体内低水平的内皮抑素相关。而体外反搏可看做一种长时间的被动运动,其是否会对冠心病患者血清内皮抑素有影响目前暂未见相关报道。目的:本实验旨在观察体外反搏对冠心病患者血清内皮抑素水平的影响,以期为探讨体外反搏治疗冠心病的作用机制提供新思路。方法:选取我科住院的60例冠心病患者随机分为体外反搏治疗组(30例)和常规药物治疗组(30例),收集患者的病史资料、完善实验室生化检查。两组均给予规范化药物治疗,体外反搏组另给予35小时的体外反搏治疗,每天1次,每次60min。收集患者治疗前后血清样本检测内皮抑素浓度,评估两组患者的临床疗效。采用及统计软件SPSS 20.0对数据进行分析处理。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者的性别、年龄、体质量指数、血糖、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、既往用药情况、冠脉病变支数无统计学差异。EECP治疗组总体有效率93.3%,常规药物治疗组总有效率56.7%,EECP治疗组临床疗效有效率高于常规药物治疗组,且有统计学意义。治疗前两组患者血清内皮抑素水平差异无统计学意义(t=-0.846 P=0.401),治疗后体外反搏组血清内皮抑素水平较治疗前下降,且有统计学差异(治疗前127.4±28.8ng/ml,治疗后 117.5±25.7ng/ml,t=9.309 P<0.01),常规药物治疗组治疗前后血清内皮抑素无统计学差异(治疗前133.5±26.4ng/ml,治疗后132.7±25.9ng/ml,t=1.219 P=0.233),EECP治疗组和常规药物治疗组两组患者治疗后血清内皮抑素水平有统计学差异(t=-2.277 P=0.027)。结论:体外反搏联合常规药物治疗可改善冠心病患者心绞痛情况和提高运动耐量,且作用优于单纯常规药物治疗。增强型体外反搏是治疗冠心病的有效方法。体外反搏可降低冠心病患者血清内皮抑素的水平,这可能是体外反搏产生临床疗效的潜在机制。