【摘 要】
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目的:在世界范围内,日益普遍的肥胖和生活方式的改变已使非酒精性脂肪肝（NAFLD）成为未来十年最普遍的肝病。NAFLD不仅会导致肝硬化和肝细胞癌,而且与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和血脂异常一起作为代谢综合征的组成部分。因此,其相互的因果作用给患者和社会带来了巨大的健康和经济负担。非酒精性脂肪肝（NAFLD）在肥胖儿童中发生率较高,且危害大。本研究通过分析肥胖儿童的相关临床指标,探讨肥胖儿童发生非
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目的:在世界范围内,日益普遍的肥胖和生活方式的改变已使非酒精性脂肪肝（NAFLD）成为未来十年最普遍的肝病。NAFLD不仅会导致肝硬化和肝细胞癌,而且与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和血脂异常一起作为代谢综合征的组成部分。因此,其相互的因果作用给患者和社会带来了巨大的健康和经济负担。非酒精性脂肪肝（NAFLD）在肥胖儿童中发生率较高,且危害大。本研究通过分析肥胖儿童的相关临床指标,探讨肥胖儿童发生非酒精性脂肪性肝的危险因素。方法:收集2017年1月至2021年1月就诊于安徽医科大学第二附属医院儿科被诊断为单纯性肥胖的儿童102例,记录身高、体重,血生化指标及肝脏超声结果,并计算体质量指数、胰岛素抵抗指数等,根据儿童非酒精性脂肪肝的诊断标准将研究对象分为NAFLD组和非NAFLD组,分别采用单因素和Logistic多因素分析研究单纯性肥胖儿童伴发非酒精性脂肪肝的危险因素。结果:1.与对照组相比,NAFLD组儿童的性别比例、体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三酯（TG）、天门冬氨酸（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和尿酸（UA）的水平高于非NAFLD组,比较差异有统计学意义。而两组间年龄、舒张压（DBP）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,差异均无统计学意义。2.将NAFLD作为因变量、其余指标作为自变量纳入logistic多因素回归分析,结果显示:ALT、SBP、UA和WC是单纯性肥胖儿童发生NAFLD的独立危险因素。3.ALT、SBP、UA和WC预测单纯性肥胖儿童NAFLD的ROC曲线分析结果显示:ALT、SBP、UA和WC预测肥胖儿童发生NAFLD的曲线下面积分别为0.829、0.657、0.801、0.756,UA和WC是预测肥胖儿童发生NAFLD的敏感度及特异度均较高,ALT预测NAFLD的特异度高,SBP预测NAFLD的敏感度较高。因此,可以认为UA和WC是预测NAFLD的敏感性及特异性指标,ALT是预测NAFLD的特异性指标,SBP是预测NAFLD的敏感性指标。结论:ALT、SBP、UA和WC升高是肥胖儿童发生NAFLD的独立危险因素,监测相关指标对评估病情有重要参考价值,这些发现可作为早期识别肥胖儿童发生NAFLD的信号,对早期防治,防止进展为不可逆的严重疾病具有重要临床意义。
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