论文部分内容阅读
目的:回顾性分析乳腺癌患者行新辅助化疗前后其肿瘤组织ER、PR、Her-2及Ki67的免疫组化表达情况,观察应用ET方案进行新辅助化疗对乳腺癌分子生物学指标的表达有无影响。方法:本研究选择河北医科大学第四院乳腺中心2010年1月至2014年8月收治的女性原发性乳腺癌患者82例,患者新辅助化疗方案均为ET方案,在新辅助化疗前均行粗针穿刺明确诊断并行免疫组化检查明确ER、PR、Her-2及Ki67的表达情况,新辅助化疗4周期后实施手术治疗,术后标本同样行免疫组化检查明确肿瘤细胞ER、PR、Her-2及Ki67的表达情况,并对其新辅助化疗前后的ER、PR、Her-2及Ki67的表达状况进行比对分析。结果:本研究发现乳腺癌新辅助化疗前后有38例患者Ki67的表达发生改变,占80.85%(38/47),其中表达增强的1例,减弱的37例,无阴性转变为阳性病例,阳性转变为阴性的20例;经统计学检验得出新辅助化疗前后Ki67的表达差异有统计学意义(P<0.05);ER表达有14例患者发生改变,占29.79%(14/47),其中表达增强的5例,减弱的9例,阴性转变为阳性的3例,阳性转变为阴性的2例;PR表达有17例发生改变,占36.17%(17/47),其中表达增强的6例,减弱的11例,阴性转变为阳性的4例,阳性转变为阴性的9例;Her-2的表达有9例发生改变,占23.08%(9/39),其中表达增强的2例,减弱的7例,阴性转变为阳性的1例,阳性转变为阴性的2例;但ER、PR、Her-2在新辅助化疗前后的表达状况无统计学意义(P>0.05)。结论:乳腺癌应用ET方案行新辅助化疗,分子生物学指标中ER、PR、Her-2、Ki67的免疫组化表达在新辅助化疗前后均有部分病例发生改变,但本研究中仅发现Ki67新辅助化疗前后的改变有统计学意义(P<0.05);其变化主要体现在由新辅助化疗前的高表达,转变为化疗后手术标本的低表达,表明高表达Ki67的肿瘤细胞对化疗较为敏感,Ki67是一项化疗敏感指标,对预测疗效有重要的指导意义。ER、PR、Her-2的改变无统计学意义(P>0.05)。但是的确有部分病例发生了阴性表达转变为阳性、或阳性表达转变为阴性的改变,说明有必要在临床上针对这部分病人适当调整其治疗计划和方案;并且对Her-2的免疫组化表达在新辅助化疗前后有变化的病人复查Her-2免疫组化表达情况,或进行Her-2基因的FISH检测,更进一步明确Her-2的最终表达状况,有利于指导治疗和判断复发风险与预后。