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目的: 根据振幅整合脑电图(aEEG)和样本熵研究不同胎龄(GA)新生儿脑成熟度的发育规律,探讨新生儿振幅整合脑电图(aEEG)和样本熵的特点和影响因素及其在脑发育过程中的变化规律,为新生儿临床脑功能监测提供依据。 方法: 选取2013年9月~2014年1月在广州医科大学附属广东省妇儿医院产科出生的转入新生儿科观察和治疗的新生儿为研究对象。根据新生儿的出生胎龄进行分组,分为31周~、33周~、35周~、37周~和39~41+6周胎龄组,采用美国Nicolnetone脑电监护仪于新生儿出生1天内进行脑功能监测,每次记录至少8小时。由专人采用半对数公式对所有的aEEG资料进行电压计算,对活动睡眠(AS)和安静睡眠(QS)阶段的aEEG相关指标和样本熵进行统计学计算。分析新生儿 aEEG背景波形式、睡眠-觉醒周期、振幅电压值和样本熵随胎龄的变化规律,探讨脑功能发育的变化规律,评价aEEG联合样本熵对脑功能成熟度水平的临床评估作用。 结果: 本研究共收集31周~41+6周共121例新生儿aEEG及相关资料进行分析。(1)各胎龄组新生儿的 aEEG的相关指标和样本熵不受性别、出生方式、羊水情况、脐带情况及母亲妊娠并发症的影响。 (2)各胎龄组aEEG背景活动形式均无异常,均为连续波形,最低电压均>5μ最高电压均>10μV。 (3)随着出生时胎龄的增加,生后1天内新生儿aEEG成熟的睡眠觉醒周期的出现率呈上升趋势,各胎龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。 (4)随着出生时胎龄的增加,大脑前、后半部AS与QS期的波谱带上、下界振幅电压值有升高趋势,各胎龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。 (5)随着出生胎龄的增加,大脑前、后半部AS与QS期的脑电活动日趋稳定和规律,样本熵值呈下降趋势,各胎龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: (1)新生儿生后aEEG脑发育特征随出生胎龄改变。 (2)随着出生胎龄的增加,新生儿脑电生理活动逐步发育成熟。 (3)aEEG和样本熵能较好地反映新生儿的脑成熟度水平,可联合应用于临床对新生儿脑功能成熟度水平进行监测和评估。