【摘 要】
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目的:1.明确稳定期COPD患者合并肌少症的患病率;2.探讨血浆IL-1β、IL-8、TNF-α在稳定期COPD患者并发肌少症中的可能作用;3.分析稳定期COPD患者合并肌少症的影响因素及临床特征。方法:选取2020年6月至2021年12月间在银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科门诊定期随诊的年龄≥40岁的稳定期COPD患者为研究对象,依据2019AWGS推荐的肌少症诊断标准分为非肌少症组103例
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目的:1.明确稳定期COPD患者合并肌少症的患病率;2.探讨血浆IL-1β、IL-8、TNF-α在稳定期COPD患者并发肌少症中的可能作用;3.分析稳定期COPD患者合并肌少症的影响因素及临床特征。方法:选取2020年6月至2021年12月间在银川市第一人民医院呼吸与危重症医学科门诊定期随诊的年龄≥40岁的稳定期COPD患者为研究对象,依据2019AWGS推荐的肌少症诊断标准分为非肌少症组103例、肌少症组28例、严重肌少症组49例。收集所有研究对象的临床资料,并完成5次起坐试验、6分钟步行试验、人体成分分析、握力及肺功能检查,同时检测血浆中IL-1β、IL-8、TNF-α 水平。分析 IL-1β、IL-8、TNF-α、COPD 相关指标（病程、mMRC评分、CAT评分、GOLD分级、BODE指数、6MWD分级、1年内AECOPD的次数等）及肌少症相关指标（握力、SMI、5次起坐时间）在三组间的差异;采用Pearson法或Spearman法分析IL-1β、IL-8、TNF-α、COPD相关指标与肌少症相关指标的相关性;采用二元Logistic回归分析稳定期CODP患者合并肌少症的影响因素。结果:1.本次研究符合纳入及排除标准的研究对象有 1 80人,根据2019AWGS推荐的肌少症的诊断标准,明确诊断为肌少症和严重肌少症的患者共77人,占研究人数42.8%。2.严重肌少症组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α水平显著高于肌少症组（P＜0.05）,严重肌少症组、肌少症组血浆IL-1β、IL-8、TNF-α水平显著高于非肌少症组（P＜0.05）。3.非肌少症组、肌少症组、严重肌少症组三组年龄、BMI、FEV1%、FEV1/FVC、CAT评分、mMRC评分、BODE指数、6MWD分级、GOLD分级及1年内AECOPD次数均存在显著差异（P＜0.05）。严重肌少症组FEV1%、FEV1/FVC均低于非肌少症组（P＜0.05）;严重肌少症组mMRC评分、GOLD分级高于非肌少症组（P＜0.05）;严重肌少症组年龄、BODE指数、6MWD分级均高于肌少症组及非肌少症组（P＜0.05）;严重肌少症组及肌少症组CAT评分、1年内AECOPD次数均高于非肌少症组,而BMI低于非肌少症组（P＜0.05）。4.相关性分析显示:血浆炎症因子水平（IL-1β、IL-8、TNF-α）、年龄、CAT 评分、mMRC 评分、BODE 指数、6MWD分级与SMI呈负相关（P＜0.05）,BMI与SMI呈正相关（P＜0.05）。5.回归分析显示:稳定期COPD患者合并肌少症的影响因素为年龄、BMI、IL-1β、IL-8、TNF-α。结论:1.稳定期COPD患者合并肌少症的患病率为42.8%;2.血浆IL-1β、IL-8、TNF-α水平在稳定期COPD合并肌少症组明显升高,且随肌少症严重程度增加而增加,提示炎症可能促进了肌少症的发生发展;3.稳定期COPD患者合并肌少症的危险因素为年龄、IL-1β、IL-8、TNF-α,保护因素为BMI;4.稳定期COPD合并肌少症患者,其呼吸困难更加严重、运动耐力更差、急性加重风险更高、预后更差。
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