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目的:视黄醇结合蛋白4(RBP4)是一个经典的血浆运载蛋白,甲状腺素转运蛋白(TTR)可与RBP4-维生素A结合物进一步生成三元复合物参与维生素A的转运。而RBP4作为核受体辅活化子以及作为脂肪细胞因子的发现等,则将其功能拓展到了信号分子的层面上。本文拟通过测定正常糖调节者、合并与未合并糖尿病视网膜病(DR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清RBP4浓度以及RBP4/TTR比值以探讨RBP4在DR中的意义。方法:所有病例均为2008年01月-2008年9月苏州大学附属第一医院内分泌科收治的2型糖尿病住院患者,应用酶联免疫法和全自动生化分析仪等方法,检测35例合并DR的T2DM患者(DR组)的血清RBP4、TTR、真胰岛素、C肽、糖化血红蛋白等,采集血压、血脂、BMI、胰岛素抵抗指数等数据,并与37例非DR的2型糖尿病患者(NDR组)和30例正常糖调节者(NGR组)作横断面对照。DR和NDR的诊断:入院后予散瞳后眼底全方位彩色摄像并储存,最后由本院眼科一名主任医师据储存图像采用1985年中华医学会眼科学会全国统一的诊断标准统一作出诊断。所有入选对象均符合以下标准排除肝肾疾病,并且入院后生化检查无肝酶、胆红素、白蛋白及球蛋白异常;尿蛋白/尿肌酐<0.2,肾小球滤过率>90ml/min;无营养不良及BMI<19kg/m2;无感染及应激状态,且血清超敏C反应蛋白<3.0mg/L;④一月内未服用维生素A、铁剂及影响其代谢的药物。结果:DR组RBP4/TTR比值较NDR组及NGR组显著性增高(0.118±0.063 , 0.087±0.036 , 0.072±0.021 P<0.05),NDR组与NGR组相比无统计学意义(0.087±0.036 , 0.072±0.021 P=0.12)。DR组RBP4与NGR组有统计学差异(15.59±4.16mg/L vs. 13.15±3.08mg/L P<0.05),但与NDR组无统计学差异(15.59±4.16mg/L vs. 15.09±3.15mg/L,P=0.073)。分别将RBP4和RBP4/TTR引入二分类Logistic回归分析,发现RBP4( B=0.214 OR=1.239 P=0.022)和RBP4/TTR( B=0.718OR=2.051 P=0.018)均为DR的危险因素。结论:血清RBP4在T2DM发生DR的过程中起着重要作用;血清RBP4/TTR比值在评估DR危险因素时的价值要优于血清RBP4浓度。