目的探讨磁共振弥散加权成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的价值。方法60例甲状腺结节患者(共86个甲状腺结节)术前行MRI常规检查和DWI检查,均经手术病理证实。回顾性分析甲状腺良、恶结节MRI常规检查的表现特征。比较不同的b值(300、400、500s/mm2)下正常甲状腺组织及良、恶性结节的ADC值,并绘制ROC曲线,评价试验的诊断效能。比较不同b值下良、恶性结节的r ADC值,并绘制ROC曲线,评价试验的诊断效能。对各b值下良、恶性结节ADC值、r ADC值与Ki-67增殖指数进行相关性分析。以上检验均以P<0.05认为有统计学意义。结果86个甲状腺结节中,病理诊断为良性结节61个、恶性结节25个。恶性结节的MRI表现为形态不规则、边界(假包膜)不完整、囊变少、纵长比>1,良性结节上述特点少见。随着b值增高,同一类型病变的ADC值减低,同一b值下恶性结节的ADC均值低于良性结节。当b=500s/mm2时,选取1.600×10-3mm2/s为ADC阈值,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度分别为85.2%、80.0%;选取0.940为r ADC阈值,诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度分别为72.7%、98.0%,诊断效能最佳。各b值下甲状腺良、恶性结节的ADC值、r ADC值与Ki-67增殖指数无线性相关。结论无完整边界及瘤周假包膜不连续是恶性结节的特征性表现。r ADC值比ADC值对鉴别甲状腺良恶性结节有更高的诊断价值。