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研究目的具有基底样特征和腺样分化的宫颈癌形态学表现具有独特性,腺样基底细胞癌（adenoid basal carcinoma,ABC）和腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）在形态学上具有此特点。宫颈ABC预后相对较好,被认为是人乳头瘤病毒（human papilloma virus,HPV）相关性的低级别恶性肿瘤;ACC侵袭性强,预后相对较差,且有文献认为宫颈ACC不是真正的ACC,只是模仿涎腺ACC的形态学表现。本文将对ABC与ACC的临床病理学特征,ACC中MYB基因断裂重排、HPV检测结果进行分析和探讨,提高病理医生对具有基底样特征和腺样分化的宫颈癌的认识。材料与方法收集吉林大学第二医院病理科2009年1月-2021年1月宫颈癌4370例,记录不同组织类型的病例数,选取其中具有基底样特征和腺样分化特点的宫颈癌（22例ABC和5例ACC）,通过病历系统查询27例患者的临床病理学资料,并进行随访,回顾分析ABC与ACC的形态学特点、免疫组化染色结果、MYB基因断裂重排及HPV DNA检测结果。结果1.宫颈ABC、宫颈ACC占比分析:在4370例宫颈癌中,具有基底样特征和腺样分化的宫颈癌共27例,包括22例ABC和5例ACC,所占比例分别为0.50%和0.11%;其中4117例为HPV相关性宫颈癌,宫颈ABC和ACC分别占HPV相关性宫颈癌的0.53%和0.12%。2.宫颈ABC临床病理学特点:本研究中有22例宫颈ABC,年龄为45-75岁,平均年龄为63岁;临床症状为10例阴道流血,3例阴道流液,9例体检发现;宫颈大体检查,68%（15/22）ABC未见肿物。组织学上4例ABC伴鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma,SCC）;18例ABC伴高级别鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL）/宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）3级:其中11例同时伴SCC,1例同时伴绒毛-管状腺癌,6例仅伴HSIL/CIN3级。FIGO分期上,64%（14/22）ABC为IA期,23%（5/22）ABC为IB1期,13%（3/22）ABC为IIA1期;治疗方式上,50%（11/22）ABC仅手术治疗;21例ABC随访时间5-124个月,中位随访时间35个月,IB1期最长随访时间110个月,IIA1期最长随访时间124个月,均未见复发及转移。免疫组化上,10例ABC的p16均呈弥漫阳性,10例ABC的CD117、S-100、Cg A、Syn、CD56均呈阴性。3.宫颈ACC临床病理学特点及分子特点:5例宫颈ACC年龄为41-72岁,平均年龄为64岁。临床症状为2例绝经后阴道流血,1例月经期延长,2例体检发现。组织学上2例为单纯性ACC,3例为混合性病变。1例FIGO IB期ACC伴HSIL/CIN3级手术+放疗,43个月无复发及转移;2例FIGO IIA期手术+放化疗:其中1例ACC伴高级别转化、ABC及HSIL/CIN3级,术后4个月肝转移,总生存12个月;另1例ACC伴基底样鳞状细胞癌（basaloid squamous cell carcinoma,BSCC）,总生存25个月。免疫组化染色结果在ACC成分中表现为:5例CK7、4例CD117部分阳性;5例p63、S-100部分阳性;5例Syn、Cg A、CD56均呈阴性;5例p16均呈弥漫强阳性,4例ACC HPV16型阳性,1例ACC因组织有限未行HPV DNA检测。5例ACC MYB基因断裂重排阴性。结论1.宫颈ABC和宫颈ACC形态学表现相似,均具有基底样特征和腺样分化的特点,比较少见,占所有宫颈癌的比例小于1%。2.宫颈ABC是HPV相关性宫颈癌,临床病程呈惰性,是腺样基底样癌中的低级别恶性肿瘤。3.宫颈ACC虽与涎腺ACC具有相似的形态学和免疫组化特点,但无MYB基因断裂重排,多与HPV16型感染相关,是腺样基底样癌中的高级别恶性肿瘤,是HPV相关性多表型癌的一种形态学表现。