炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变的临床及实验室检查结果分析

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背景和目的:炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变的临床表现及实验室检查结果有相似及不同,其差异性特点对临床疾病的鉴别诊断及进一步指导临床治疗有重要意义,目前炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变相关研究仍有争议,仍需提供更多的临床研究证据,为日臻完善相关疾病的诊治规范提供更多的临床证据。本研究旨在通过了解不同病因导致的炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变临床特点及实验室检查结果,分析发病年龄、性别、临床表现、脊髓MRI检查、脑脊液检查、血清NMO-IgG抗体检测、电生理检查、免疫学检测指标与炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变的关系。材料和方法:对62例炎性及炎性脱髓鞘性脊髓病变病人的临床资料进行性分析,其中非特异性脊髓病变(NSM)组18例,多发性硬化(MS)脊髓病变组10例,视神经脊髓炎(NMO)脊髓病变组29例,其他自身免疫性疾病脊髓病变组5例。比较4组病人的发病年龄、性别、临床表现、脊髓MRI检查、脑脊液检查、NMO-IgG抗体检测、电生理检查、免疫学检测等进行分析。结果:1.4组发病年龄(F=2.1736,P=0.1009),性别(P=0.363)、诱发因素(P=0.105)无显著性差异,临床表现中肢体躯干疼痛P=0.045,非特异性脊髓病变组较其他组有统计学意义,其它对比无统计学意义(P>0.05);2、NMO-IgG抗体(P=0.00004):NMO组与其他组对照有明显统计学差异;3、甲状腺功能异常(P=0.015),NMO组较其他组对比有统计学差异;抗SSA/SSB阳性(P=0.003),抗核抗体阳性(P=0.0.00015),Ro-52阳性(P=0.001),免疫疾病组较其他有明显统计学差异。4、寡克隆区带(P=0.001):MS组与其他组比较明显统计学差异。5、电生理VEP异常(P=0.00026),SEP 异常(P=0.931),BAEP 异常(P=0.402),NMO 组 VEP 较其他组有统计学差异。6、脊髓MRI病灶大于3个节段(P=0.00001),病灶节段长度(F=11.265,P=0.000009)。NMO相关组较其他组有明显统计学差异。结论:NSM组临床表现躯干疼痛较其他组更常见;NMO-IgG抗体多见于NMO组,与MS组无相关性,可作为NMO脊髓病变与其他原因所致脊髓病变鉴别诊断的临床依据;寡克隆区带多见于MS组,与NMO组无相关性,可作为MS与其他原因所致在脊髓病变的鉴别诊断依据;甲状腺功能异常多见于NMO组;VEP异常多见于NMO组;抗SSA/SSB阳性、抗核抗体阳性、Ro-52阳性、多见于免疫病变组;脊髓MRI病灶大于3个节段更多见于NMO组,与MS组无相关性。
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