目的: AD，VD是老年期痴呆的两大病因，随着人口老龄化，发病率逐渐上升，早期诊断痴呆并准确分型，有助于早期合理用药控制痴呆的进展。但在许多病例中AD和VD的病理改变共同发生，增加了判断哪种病理改变是导致痴呆的主要原因的难度。SIVD是VD的重要亚型，临床上大部分隐袭起病，和AD鉴别困难。因此寻找能够早期诊断痴呆并能准确鉴别AD和VD的指标成为研究的热点。本文旨在通过在MR上测量海马结构的体积，评价海马结构体积测量区分阿尔茨海默病、皮层下缺血性血管性痴呆患者和老年健康对照者的准确性，以及海马结构体积和认知功能神经心理学评价指标的相关性。 方法: 对2008年9月—2009年1月中国医科大学门诊和病房50岁到85岁因记忆力下降就诊的患者进行简易智能状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、临床痴呆评定量表(CDR)、全面衰退量表(GDS)、Hachinski缺血指数量表(HIS)评价，并进行常规颅脑MR扫描及垂直海马长轴的斜冠状位扫描，在斜冠状面上测量左右海马结构体积，并测量颅腔中矢状面的面积，对海马结构体积行标准化处理。AD依据美国精神疾病诊断及统计手册第四版(DSM—Ⅳ)标准及美国国立神经及交流疾病和脑卒中研究院—Alzheimer病及相关疾病协会(NINDS—ADRDR)关于AD诊断标准作出诊断。血管性痴呆依据美国国立神经病学与中风研究所(NINDS)和神经科学国际研究协会(AIREN)联合制定的NINDS—AIREN诊断标准作出诊断，SIVD则是在此基础上排除经头颅MR检查证实有皮层梗死者并参照在NINDS—AIREN诊断标准基础上修订的临床SIVD诊断标准。以上痴呆患者MMSE评分<27分。正常老年健康对照组MMSE平分=27分，常规MR扫描没有异常。目前已收集AD组11例，SIVD组9例，NC组10例。 结果: AD组左侧HF体积显著小于NC组(p<0.01)，AD组的右侧HF体积显著小于NC组(p<0.01)；SIVD组左侧HF体积显著小于NC组(p<0.01)，SIVD组的右侧HF体积显著小于NC组(p<0.01)；AD组左侧HF体积显著小于SIVD组(p<0.05)，AD组的右侧HF体积均值小于SIVD组，但无显著差异(p>0.05)。AD组MMSE评分和左侧HF体积呈显著正相关(r=0.89，p<0.01)，AD组MMSE评分和右侧HF体积呈显著正相关(r=0.77，p<0.05)；SIVD组MMSE评分和左侧HF体积呈显著正相关(r=0.87，p<0.05)，SIVD组MMSE评分和右侧HF体积呈显著正相关(r=0.89，p<0.05)；NC组MMSE评分和左侧HF体积不呈相关性(r=0.19，p>0.05)，NC组MMSE评分和右侧HF体积不呈相关性(r=0.41，p>0.05)。 结论: AD和SIVD都能影响海马结构体积，颅脑MR上HF体积测量有助于区分AD与老年健康对照，SIVD与老年健康对照。目前AD组海马结构萎缩的程度有大于SIVD组的趋势，但AD组和SIVD组右侧海马结构萎缩程度无显著性差异，有待增加病例数后进一步观察测量结果。在AD和SIVD患者海马结构萎缩和MMSE评分正相关，海马结构萎缩的程度反映了认知功能的变化，在AD和SIVD中海马结构萎缩都是导致认知功能下降的重要因素。