腹腔灌注药物治疗胃癌伴恶性腹腔积液的疗效和安全性分析

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目的:明确腹腔灌注药物治疗胃癌伴恶性腹腔积液的疗效,并观察毒副反应;探讨胃癌伴恶性腹腔积液患者腹腔灌注贝伐珠单抗能否进一步提高疗效。  方法:本研究为回顾性研究,收集2004年6月至2016年9月就诊于中国医科大学附属第一医院肿瘤内科,并接受不同腹腔灌注方案治疗的胃癌伴恶性腹腔积液患者资料。分析不同腹腔灌注方案对腹水的控制率及初次腹腔灌注至死亡的生存时间(overall survival,OS),收集并记录毒副反应,比较腹腔灌注方案中含贝伐珠单抗与否的组间疗效差异。  结果:研究纳入的43例患者中,腹腔灌注方案中含贝伐珠单抗的患者15例(34.88%),不含贝伐珠单抗的28例(65.12%)。其中5例患者应用过1种以上腹腔灌注方案,按照应用的腹腔灌注方案记录为48例,腹腔灌注含贝伐珠单抗的方案15例(31.25%),腹腔灌注不含贝伐珠单抗的方案33例(68.75%)。在腹水的近期局部控制方面:腹水增多的方案4例(8.33%),腹水减少的方案26例(54.17%),腹水不变的方案1例(2.08%),17例(35.42%)方案腹水变化情况不详,腹腔灌注方案含贝伐珠单抗与否组间差异有统计学意义(P=0.015)。在远期生存方面:腹腔灌注含贝伐珠单抗的患者中位生存时间4.6个月,腹腔灌注不含贝伐珠单抗的患者中位生存时间2.5个月,组间差异无统计学意义(P=0.208)。毒副反应方面,仅3例患者出现腹腔灌注后不良反应(呕吐/腹痛)。13例患者有完整全身毒副反应资料,且多为Ⅰ度或Ⅱ度,仅存在一定比例的Ⅲ度或Ⅳ度胃肠道反应。含贝伐珠单抗组患者各项毒副反应所占比例少于不含贝伐单抗组患者,胃肠道反应组间无统计学差异(P=0.55)。  结论:对于伴恶性腹腔积液的胃癌患者,不同药物腹腔灌注治疗对于腹腔积液的控制均显示一定疗效,且毒副反应可耐受;腹腔灌注方案中含贝伐珠单抗的腹水控制效果优于不含贝伐珠单抗组,生存期有延长趋势,毒副反应无明显差异,值得进一步探索。
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