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目的：评估血清氨基末端-脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和脉搏指示连续心输出量(PiCCO)参数在困难撤机的危重患者中对撤机结局的预测价值。方法：采用前瞻性观察方法,纳入2013年1月至2014年2月期间由湘雅医院重症医学科收治的接受有创机械通气超过24小时并行PiCCO股动脉置管的成年患者。根据2001年美国撤机指南对达到撤机标准的患者施行自主呼吸试验(SBT),通过者予拔管并严密观察48小时。分别比较不同SBT结局(成功／失败)以及不同撤机结局(成功／失败)患者的液体平衡、血气分析结果、NT-proBNP及PiCCO参数的差异,并评估各指标对患者SBT结局或撤机结局的诊断或预测价值。结果：共34例患者符合本研究纳入标准,包括男性20例(58.8%)和女性14例(41.2%),其平均APACHE Ⅱ评分为21.6±1.4分,进行SBT前有创机械通气的中位时间为67.5(39,528)小时。根据SBT结局,将患者分为SBT成功组(n=28例,82.4%)与SBT失败组(n=6例,17.7%),对SBT结局具有较高诊断价值的指标包括：SBT前24小时液体量[ROC曲线下面积(AUC)=0.815±0.107, P=0.017]、SBT前每日液体量(AUC=0.940±0.040, P=0.001). SBT开始前NT-proBNP (AUC=0.777±0.095, P=0.036)、SBT结束时NT-proBNP(AUC=0.875±0.060, P=0.004)、SBT过程中NT-proBNP变化量ANT-proBNP (AUC=0.964±0.032, P<0.001)、SBT过程中全心舒张末容积指数(GEDVI)的变化量AGEDVI (AUC=0.818±0.091, P=0.016)、以及肺血管通透指数(PVPI)(AUC=0.905±0.061, P=0.002)。另外,根据拔管后48小时内撤机结局将患者分为撤机成功组(n=16例,47.1%)与撤机失败组(n=18例,52.9%),对撤机结局具有显著的预测价值的指标包括：SBT前每日液体量(AUC=0.733±0.090,P=O.021).△GEDVI(AUC=0.714±0.088,P=0.034).血管外肺水指数(EVLWI)(AUC=0.799±0.076,P=0.003)和PVPI(AUC=0.873±0.058, P<O.001).结论：与NT-proBNP或其他传统容量指标相比,PiCCO参数对困难撤机的危重患者撤机结局具有更高的预测价值。