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目的：本研究主要探讨类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA）HLA-B27阴性的患者与阳性的患者其临床表现、体格检查及实验室检查的差异，并试图探讨HLA-B27与RA反应疾病活动性指标、疾病活动性评分的相关性，为HLA-B27阳性的RA的早期诊治、疾病进展、判断预后提供线索和依据。方法：1.随机收集了2010年3月至2012年3月在我科住院诊治的118例RA患者的相关临床资料，应用SPSS17.0软件进行数据统计分析；2.临床资料包括患者性别、主诉、病史、体格检查（包括关节肿胀数、关节疼痛数、骶髂关节压痛、髋关节压痛）、HLA-B27、类风湿因子分类、抗CCP抗体、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、血常规、免疫球蛋白、补体以及患者疾病活动评分DAS28（血沉）、DAS28（C-反应蛋白）、合并相关疾病。结果：1. B27阳性组，男女比例为1：2.33。提示B27阳性的男性RA患者较B27阴性的男性RA患者多见，而强直性脊柱炎好发于男性，提示B27阳性的RA有向强直性脊柱炎发展趋势的可能，不容忽视。2. B27阳性组受累关节的疼痛数及肿胀数均显著高于B27阴性组，两组患者首发症状均为手指的近端指间关节，阴性组的第3、4、5、6、7个受累关节分别为膝关节、膝关节、肩关节、足趾关节、膝关节，阳性组为腕关节、肘关节、膝关节、膝关节、肩关节。阴性组无腰骶部及髋关节受累的症状及体征。阳性组有11例腰骶部疼痛，占11.34%，11例髋关节疼痛，占11.34%，8例髋关节压痛，占8.25%。提示B27阳性的类风湿关节炎受累关节数目多，病情重，预后差，且有发展为强直性脊柱炎趋势的可能。3.阴性组晨僵时间平均70.48±104.31分钟，阳性组平均150.19±157.67分钟，两组之前有显著统计学差异。4.两组患者合并的疾病有骨关节炎、骨质疏松症、脂肪肝、感染、间质性肺炎，阴性组分别占33%、9.52%、23.8%、9.52%、4.76%，以RA单独发病的占38.1%；阳性组分别占52.58%、31.96%、39.18%、26.8%、5.15%，以RA单独发病的占25.77%；阴性组以单独类风湿关节炎为多见，阳性组以合并疾病为多见，主要为骨关节炎、骨质疏松症及脂肪肝。阴性组合并疾病少于阳性组。5.阴性组DAS28（血沉）评分平均3.67±1.13；阳性组DAS28（血沉）评分平均6.23±1.24。两组之前有显著统计学差异。阴性组DAS28（C-反应蛋白）评分平均3.20±0.86；阳性组DAS28（C-反应蛋白）评分平均5.69±1.26。两组之前有显著统计学差异，阳性组疾病活动性显著高于阴性组。6.阳性组血沉、CRP异常的比率明显升高，提示B27阳性的类风湿关节炎患者疾病活动，需要积极治疗、快速控制病情进展。两组之间IgA、IgM、IgG无统计学差异，而C3、C4有统计学意义，P＜0.05。7.是否携带B27基因对血小板计数、血小板平均体积均有显著差异，B27阳性组患者的血小板计数、血小板平均体积明显高于B27阴性组患者的水平。B27阳性组患者的白细胞计数、中性粒细胞比值、单核细胞比值、淋巴细胞%显著高于阴性组，而血红蛋白无统计学差异。8.两组患者其类风湿因子RF-IgG、RF-IgA、RF-IgM定量比较中，RF-IgA、RF-IgM无统计学意义，而RF-IgG，阴性组平均为87.71±103.33，阳性组平均为229.85±262.57，阳性组RF-IgG指标明显高于阴性组。结论：1.B27阳性的RA以女性多见，而B27阳性的男性RA较B27阴性的男性RA多见。2.B27阳性的RA患者其晨僵时间、血沉、C-反应蛋白、血小板计数、血小板平均体积、白细胞计数、DAS28评分均高于B27阴性的RA，B27阳性的RA其疾病活动性及炎症指标均高于B27阴性的RA。3.B27阳性的RA受累关节数目多，以大关节受累为主，骶髂关节及髋关节亦可受累，而B27阴性的RA受累关节数目少，大、小关节均可受累，骶髂关节及髋关节亦无受累，B27阳性的类风湿关节炎有发展为强直性脊柱炎趋势的可能。4.B27阳性RA合并其他疾病更为多见。