[目的]分析上海市区男、女性肺癌危险因素的人群归因危险度,为上海市区肺癌预防措施的制订提供一定的科学依据和基础数据。[方法]上海市肿瘤研究所流行病学研究室分别于1997～2000年和2002～2006年在上海市某区建立了上海市女性健康队列(The Shanghai Women’s Health Study, SWHS)和上海市男性健康队列(The Shanghai Men’s Health Study, SMHS)。上海市女性健康队列共74,942名研究对象,年龄在40～70岁之间,上海市男性健康队列共61,500名,年龄在40～74岁之间。基线调查时收集了研究对象的一般人口学信息、吸烟、饮酒、饮茶、饮食、体力活动、疾病史、身体测量指标、月经生育史(女性)等资料。本次研究随访截止日期为2009年12月31日,共收集到男、女性肺癌新病例426例和474例,通过临床病史、临床影像学检查或病理学资料来核实和明确其诊断。人年以个人为单位来计算,癌症病例从进入队列开始日期到癌症诊断日期的时间间隔；其他对象为进入队列的开始日期到本次研究的截止日期或死亡或失访的时间间隔。队列资料分析采用Cox比例风险模型,控制混杂因素后计算各个因素的风险率比(hazard ratio, HR)及其95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)。根据多因素模型调整的风险率比结合队列人群中的某危险因素的病例暴露比例计算该因素的人群归因危险度(population attributable risk, PAR)及其95%可信区间(95%CI)。[结果]截至2009年12月31日,用于本次资料分析的61,400名男性共随访了336,951.22人年,平均每人随访了5.49年,共收集到肺癌426例。肺癌的发病密度为126.43/10万人年,累积发病率为693.81/10万。截至2009年12月31日,用于本次资料分析的73,312名女性共随访了807,561.49人年,平均每人随访了11.02年,共收集到肺癌474例。肺癌发病密度为58.70/10万人年,累积发病率为646.55/10万。多因素分析结果显示,吸烟、饮酒、饮茶、身体质量指数、水果摄入、肺癌家族史、慢性支气管炎史、哮喘史与上海市区男性肺癌关系密切。多因素Cox比例风险模型分析结果具有统计学意义。人群归因危险度分析发现,64%的男性肺癌发生可归因于吸烟,18%的男性肺癌的发生可归因于饮酒,26%的男性肺癌发生可归因于少水果摄入,而低身体质量指数对男性肺癌的人群归因危险度为19%,慢性支气管炎史、哮喘史、肺癌家族史对男性肺癌的人群归因危险度分别为10%、1%、3%。按照吸烟史分层分析后,慢性支气管炎史、哮喘史的归因风险增加,例如非吸烟者中5%的男性肺癌发生可归因于哮喘史,吸烟者中10%的男性肺癌的发生可归因于慢性支气管炎史。上海市区女性肺癌的发生主要与吸烟、哮喘史、烧饭所用燃料、生理雌激素暴露年限有关。人群归因危险度分析结果显示,上海市区女性肺癌的发生7%可归因于吸烟,2%的女性肺癌发生可归因于哮喘史,25%的女性肺癌发生可归因于烧饭用煤饼或煤球做燃料(第一居住地),而生理雌激素暴露年限较短对上海市区女性肺癌的人群归因危险度为18%。上海市区非吸烟女性肺癌的发生21%可归因于烧饭用煤饼或煤球做燃料(第一居住地),17%可归因于生理雌激素暴露年限短,4%可归因于哮喘史,3%可归因于工作场所被动吸烟。[结论]上海市区男性肺癌的发生很大程度上归因于吸烟、饮酒、低身体质量指数、少水果摄入等不良生活方式因素；上海市区女性肺癌的发生很大程度上归因于烧饭所用燃料以及女性内分泌因素,少部分的女性肺癌的发生可归因于吸烟、哮喘史和工作场所被动吸烟。