111例更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒感染不良反应分析

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目的:了解更昔洛韦(Ganciclovir, GCV)在治疗巨细胞病毒(Cytomegalovirus, CMV)感染婴儿时出现的不良反应及其发生率。方法:采用回顾性分析方法,收集2011年1月-2014年2月在重庆医科大学附属儿童医院住院、年龄1岁以内、诊断CMV感染且规范使用GCV的患儿111例,统计其临床资料(主要包括皮疹、震颤、惊厥、呕吐、烦哭等临床表现)及血常规、肝肾功等实验室检查结果,采用单因素重复测量数据的方差分析方法,描述其不良反应的发生情况及发生率。结果:1.粒细胞减少症有19.09%(21/110),其中Ⅳ度者1例,Ⅲ度者20例。贫血有13.63%(15/110),均为Ⅲ度。用药后各疗程WBC、ANC均较用药前降低(P<0.05),HB、PLT均较用药前升高(P<0.05)。2.肝功能损害有24.77%(27/109),用药后各疗程ALT、AST、DB均较用药前降低(P<0.05),但分别有49.54%(54/109)、37.61%(41/109)、18.69%(20/107)的患儿出现ALT、AST、DB一过性增高,且不伴明显临床症状。3.各疗程用药中患儿肾功能均未见异常,用药前及各疗程BUN及Cr无统计学差异(P>0.05)。4.过敏反应有22.52%(25/111),均表现为局部皮疹。5.诱导治疗期间不良反应的发生率较维持治疗期高。所有不良反应的程度均较轻,且可逆。结论:更昔洛韦在在婴儿CMV感染治疗中可引起骨髓抑制、肝功能损害、过敏反应。不良反应多发生在诱导治疗期间,其程度往往较轻,且可逆。抗CMV治疗前首先应进行血常规、肝功能等实验室筛查,识别发生不良反应的高危患者,治疗过程中需严格监测,及时发现并处理相关不良反应。
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