【摘 要】
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目的:分析cN+喉癌颈淋巴结转移的临床、病理特点及转移规律,探讨其诊断及处理方式。方法:对2011年3月至2021年1月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科手术治疗的1030例喉鳞状细胞癌进行随访,纳入83例（83/1030,8.1%）cN+病例进行临床资料及随访资料的回顾性分析。结果:83例cN+喉癌中,术后pN+65例,pN-18例,cN+假阳性率21.7%（18/83）。cN+颈淋巴结转移与
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目的:分析cN+喉癌颈淋巴结转移的临床、病理特点及转移规律,探讨其诊断及处理方式。方法:对2011年3月至2021年1月于重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科手术治疗的1030例喉鳞状细胞癌进行随访,纳入83例（83/1030,8.1%）cN+病例进行临床资料及随访资料的回顾性分析。结果:83例cN+喉癌中,术后pN+65例,pN-18例,cN+假阳性率21.7%（18/83）。cN+颈淋巴结转移与分型分期有关,差异有统计学意义（P<0.05）。不同分型喉癌cN+假阳性率,声门型57.7%（16/27）,声门上型3.9%（2/55）。随T分期增加,假阳性率降低。不同CT影像学特征的假阳性率:（1）2个以上临界淋巴结为27.3%（3/11）,淋巴结1cm～3cm为29.4%（15/51）,淋巴结>3cm无假阳性（0/21）;（2）均匀强化为34.3%（12/35）,不均匀强化为31.6%（6/19）,环形强化为0%（0/29）;（5）淋巴结形态及边界不清为0%（0/24）。SND组颈部复发率为2.4%,非SND组为20.0%,复发部位均在手术区域内。SND组和非SND组的3年颈部区域控制率分别为91.3%、77.8%,差异有统计学意义（P<0.05）。pN+组和pN-组3年累积生存率为76.5%、83.3%,其差异无统计学意义（P>0.05）。ENE+组和ENE-组3年累积生存率分别为53.8%、84.6%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:cN+喉癌存在假阳性,并与肿瘤分型分期有关。术前影像学对cN+的诊断不宜过度依赖大小,应结合环形强化和边界不清等淋巴结转移的特异性表现。恰当应用SND治疗cN+喉癌安全有效,并减少过度治疗的风险。pN+喉癌患者,术后给予补充治疗能提高颈部控制率及生存率。但ENE+患者即使进行术后治疗,仍然是影响预后的不利因素。
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