【摘 要】
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目的:定量评估神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者微创神经根松解术治疗前后神经根弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)相关参数的变化,及其与视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、病程的相关性,探讨DTI对神经根性颈椎病治疗前后的诊断价值。方法:收集符合纳入排除标准的22例C
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目的:定量评估神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者微创神经根松解术治疗前后神经根弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)相关参数的变化,及其与视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、病程的相关性,探讨DTI对神经根性颈椎病治疗前后的诊断价值。方法:收集符合纳入排除标准的22例CSR患者。对患者行常规颈椎MRI检查,并于手术前后行DTI扫描。据影像学表现神经根是否受压将患者治疗神经根(88根)分为压迫组(40根)和非压迫组(48根)。对比分析两组间手术前后神经根DTI各参数值(各向异性(Fractional anisotropy,FA)、表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC))的差异,并进行纤维示踪(Fiber tractorgraphy,FT)成像观察。评价两组神经根的FA值、ADC值与患者VAS评分、病程的相关性。结果:(1)在压迫组,患侧神经根与健侧同节段神经根DTI参数比较:术前所有节段的FA值,C4-C5节段ADC值差异有统计学意义(P<0.05);术后所有节段FA、ADC值均无统计学意义(P>0.05)。压迫组患侧神经根术前/术后DTI参数比较:C4、C6节段FA值,C4节段ADC值差异有统计学意义(P<0.05),其余节段FA值、ADC值均无统计学意义。(2)非压迫组,患侧神经根与健侧同节段DTI参数比较:术前C4-C6节段FA值、C4节段ADC值差异有统计学意义(P<0.05);术后所有节段FA、ADC值均无统计学意义(P>0.05)。非压迫组患侧神经根术前/术后DTI参数比较:C4-C5节段FA值、ADC值差异有统计学意义(P<0.05),其余节段FA值、ADC值均无统计学意义。(3)经手术治疗的压迫神经根与其同侧相邻节段的非压迫神经根术前/术后FA值、ADC值差异均没有统计学意义(P>0.05)。(4)术前压迫组和非压迫组神经根FA、ADC的平均值与病程、VAS评分没有相关性(P>0.05);而术前压迫组C5节段神经根FA的差值,非压迫组C4节段神经根FA的差值、比值,均与病程呈正相关;术前压迫组C6节段神经根FA差值与VAS评分呈正相关(P<0.05)。结论:DTI可用于CSR受累神经根的损伤评估,并可定量描述神经根松解术前/术后相应神经根的微观结构变化,为临床合理选择治疗节段提供参考依据。且DTI参数的变化值或可作为颈神经根松解术术前评估和术后预测的更为精细的客观指标。
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