目的和意义:本研究基于循证护理观念,通过对中风急性期与恢复期2个中医护理方案与现有科研证据的对比分析,探讨方案内容与目前科研证据的匹配程度;通过分析中风急性期与恢复期中医护理方案临床应用现况,探讨方案推广与应用中的障碍因素。以期为方案的修订和优化提供科学参考依据,促进其更好的应用于实践,发挥最大正性作用。研究方法:本研究分为两个部分,一方面采用文献分析法对中风急性期与恢复期中医护理方案与现有科研证据进行对比分析,另一方面采用问卷调查法与访谈法对其临床应用现况进行探讨。1.方案与现有科研证据的对比分析:①用文献计量法分析方案中常见症状与中医护理技术的全面性:全面检索脑梗死中医护理相关的文献研究,对纳入文献中的症状、中医护理技术类的关键词进行词频计量并与方案内容进行对比分析;(②采用文献质量评价与内容分析,分析方案中常见症状及其中医护理技术的科学性:首先根据方案内容确定检索策略,再者对所纳入文献进行质量评价后对文献内容进行整理分析,最后将文献分析结果与方案内容进行对比分析。2.方案临床应用现况研究:①应用问卷调查法了解临床护理人员对方案质量和临床应用的评价:参考《中医临床诊疗指南适用性调查问卷》自行设计《中风急性期与恢复期中医护理方案质量水平及临床应用情况调查问卷》,并邀请7名专家对自设问卷内容效度进行评价;然后应用自设问卷,采用便利抽样在北京市两所中医医院的脑病科开展调查,并应用SPSS20.0软件对调查数据进行处理分析;(②应用访谈法了解临床护理人员对方案内容的看法与应用的体验:基于PARIHS框架结合临床调研确定访谈提纲,采用目的抽样对一线护士、护士长、医院方案负责人进行访谈,参考Colaizzi七步分析法与类属分析法对收集资料进行分析,依据PARIHS框架的核心要素分类整合所有编码形成主题。研究结果:1.方案与现有科研证据情况的对比分析:①方案中常见症状与中医护理技术的全面性分析,即文献计量分析结果显示:“症状”类关键词统计共得20种,其中8种为方案中列举的,1种即“痰多息促”为方案中列举但关键词分析中未出现的,12种为方案中未列举但关键词分析中出现的,词频前五为情绪障碍、神经功能障碍、认知障碍、压疮、假性球麻痹;“中医护理技术”类关键词分类统计共得24种,其中14种为方案中列举的,有1种即“穴位拍打”为方案中列举但关键词分析中未出现的,10种为方案中未列举但关键词分析中出现的,词频前五为运动疗法、推拿、脑循环治疗仪、穴位注射、中频药透。(②方案中常见症状及其中医护理技术的科学性分析:根据方案内容共得出26个研究问题,经文献检索得:其中5个研究问题检索结果为0,分别为“意识障碍-药枕”、“痰多息促-穴位贴敷”、“高热-穴位按摩”、“半身不遂-穴位拍打”、“二便失禁-中药贴敷”,其余21个研究问题共纳入文献246篇,包括随机对照试验为143篇,病例系列为73篇,类实验为17篇,专家经验为13篇;对纳入文献内容分析结果显示:各个症状中医护理技术可应用的中风分期,中医护理技术的操作细节、安全指标、疗效评价指标等信息;最后将文献分析结果与方案内容进行对比分析结果可知:在症状及其中医护理技术所应用的疾病分期、中医护理技术操作细节以及疗效评定方式等方面均有不一致。2.方案临床应用现况研究:①临床护理人员对方案质量和临床应用的评价:自设问卷各条目内容效度（I-CVI）得分均在0.86以上,问卷的内容效度S-CVI/Ave得分为0.94;问卷调查结果显示:在质量水平方面,认可方案整体质量水平优于本单位原有护理常规的为59.18%,认可方案优于专科护理指南与本专科护理专家经验的均为48.98%,认为方案优于最新临床科研成果的为46.94%;对方案各部分内容的评价中,常见症状与证候分类两个部分的认可度最低均为36.70%。临床应用情况方面:认可方案与临床情境适用、与临床工作模式匹配的均为44.90%,在方案整体应用情况评价中:认可方案临床应用经济性的为44.90%,认可方案临床应用简便性的为40.82%。②临床护理人员对方案内容的看法与应用的体验:共访谈20名护理人员,全部转录为文本资料后统一编码,共获得107个编码,整理分析得三大类别11个主题:首先方案内容方面有4个主题分别为:缺少来源依据的描述、与护理经验有差异、未将患者意愿作为重点、与临床工作情境不匹配;再者方案推行方面有2个主题为推行方式为任务型、推行过程刻板未结合临床;最后方案应用体验方面有5个主题分别为促进科室中医护理工作水平与文化氛围的提升、刺激临床对中医护理应用与研究的热情、促进医护交流合作、缺乏基于临床的调控途径、应用效果评价不合。结合PARIHS框架分析知方案内容提示证据要素处于低水平,方案应用与推广提示促进因素处于低水平,组织环境要素处于中等水平。研究结论:中风急性期与恢复期中医护理方案相关的脑梗死中医护理研究证据在数量上已有一定的积累,方案所列举的常见症状与中医护理技术大部分有文献研究证据的支持,虽数量与质量均低但可作为方案内容优化的参考;方案的推行与应用尚处于探索阶段,推行方式属于任务型,护理人员呼吁引入灵活高效的应用推广方式。综上,未来需要引入循证观念优化现有方案,以现有科研证据为依据完善方案内容,参考循证实践模式调整方案推广与应用方式。