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背景：
产后出血是经阴道分娩的常见并发症之一，临床上如不能有效止血，轻者增加用血，重者甚至会危及生命。近年来我国二胎政策开放，分娩数量剧增，更多是高龄产妇增加，导致有越来越多的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症及并发症的高发人群，同时多次流产分娩人群和发生胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘等高危风险人群也随之增加，使产后出血发生率一定程度的提高，进一步加重了我国妇产科医生从业的负担，因此，在分娩前早期识别孕妇阴道分娩的高危因素对于预防产后出血的发生，改善临床结局至关重要。首先，目前仅有部分研究将阴道分娩的产妇作为主要研究对象，鉴于相关指南的重新修订和相关研究结果的严重缺乏，有理由对经阴道分娩的产后出血的危险因素重新进行评价；其次，目前的相关指标无法涵盖可能存在的产时相关因素，关于产时因素与产后出血的关系值得进一步收集基础数据；同时，由于世界各地对产后出血的定义相对不统一，并且采用不同方法测量产后出血量会对结果造成一定程度的影响，所以制定合适的测量方法进行客观科学的评估，正确收集孕产妇相关的临床资料，对产后出血的相关因素分析结果存在重大意义。
目的：
本研究通过对经阴道分娩发生产后出血的产妇相关资料的临床分析，探讨其相关因素及独立危险因素，为今后更加有效的早期识别具有产后出血高危因素的孕产妇，并制定更有针对性的预防措施提供数据基础。
方法：
采取回顾性病例对照研究方法，收集2016年07月1日至2017年06月30日在三门县人民医院产科住院经阴道分娩产妇病历资料共2618例，其中发生产后出血共177例，按照等距抽样法选取未发生产后出血病例中的177例产妇作为对照组，调阅相应病历并收集相关数据，进行汇总分析，并做统计学处理，计算经阴道分娩产后出血的发生率，并通过统计软件在单因素分析中采用x2检验进行组间率的比较，对单因素分析中有统计学意义的的变量进行logistic回归分析，研究经阴道分娩产后出血的独立危险因素。
结果：
(1)2618例经阴道分娩产妇中发生产后出血177例，产后出血发生率为6.76%，其中产后出血500-1000ml的产妇138例，1000-1500ml的产妇29例，1500ml以上的产妇10例，其中有一例达到5500ml。
(2)产后出血原因包括：宫缩乏力131例、占74%，胎盘因素(胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘植入、边缘性前置胎盘等)31例，占17.5%，产道裂伤13例，占7.4%，凝血功能障碍2例，占1.1%。
(3)经阴道分娩产后出血相关因素分析：经单因素卡方检验分析结果显示，经阴道分娩产后出血与高龄(年龄≥35岁)、人流次数≥2次、产次≥3次、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、孕期体重增长(≥15kg)、巨大儿、胎盘因素(胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘植入、边缘性前置胎盘等)及产钳助产密切相关(P＜0.05)；而与分娩孕周、体重指数≥24kg/m2、妊娠期糖尿病、引产史(有引产指征，予催产素、人工破膜、地诺前列酮或球囊引产)、有无侧切、第三产程≥15分钟及急产无显著相关性(P＞0.05)。
(4)经阴道分娩产后出血的独立高危因素包括：妊娠期高血压疾病、胎盘因素、第三产程时间≥15分钟、巨大儿和产钳史，提示产妇存在妊娠期高血压疾病，产前或产时检查提示存在胎盘粘连或植入等因素，胎儿可疑为巨大儿，生产过程中使用产钳助产或第三产程时间超过15分钟，若包含以上一种或多种因素均会增加产后出血发生的概率，并且上述各因素之间无明显相关性。
结论：
产后出血是经阴道分娩产妇的常见并发症，尽管具有高龄、人流次数及产次增多等因素的产妇发生产后出血的比例会增高，但只有妊娠期高血压疾病、胎盘因素、第三产程时间≥15分钟、巨大儿和产钳助产是影响经阴道分娩产妇发生产后出血的危险因素，并且各因素之间无明显相关性。
产后出血是经阴道分娩的常见并发症之一，临床上如不能有效止血，轻者增加用血，重者甚至会危及生命。近年来我国二胎政策开放，分娩数量剧增，更多是高龄产妇增加，导致有越来越多的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症及并发症的高发人群，同时多次流产分娩人群和发生胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘等高危风险人群也随之增加，使产后出血发生率一定程度的提高，进一步加重了我国妇产科医生从业的负担，因此，在分娩前早期识别孕妇阴道分娩的高危因素对于预防产后出血的发生，改善临床结局至关重要。首先，目前仅有部分研究将阴道分娩的产妇作为主要研究对象，鉴于相关指南的重新修订和相关研究结果的严重缺乏，有理由对经阴道分娩的产后出血的危险因素重新进行评价；其次，目前的相关指标无法涵盖可能存在的产时相关因素，关于产时因素与产后出血的关系值得进一步收集基础数据；同时，由于世界各地对产后出血的定义相对不统一，并且采用不同方法测量产后出血量会对结果造成一定程度的影响，所以制定合适的测量方法进行客观科学的评估，正确收集孕产妇相关的临床资料，对产后出血的相关因素分析结果存在重大意义。
目的：
本研究通过对经阴道分娩发生产后出血的产妇相关资料的临床分析，探讨其相关因素及独立危险因素，为今后更加有效的早期识别具有产后出血高危因素的孕产妇，并制定更有针对性的预防措施提供数据基础。
方法：
采取回顾性病例对照研究方法，收集2016年07月1日至2017年06月30日在三门县人民医院产科住院经阴道分娩产妇病历资料共2618例，其中发生产后出血共177例，按照等距抽样法选取未发生产后出血病例中的177例产妇作为对照组，调阅相应病历并收集相关数据，进行汇总分析，并做统计学处理，计算经阴道分娩产后出血的发生率，并通过统计软件在单因素分析中采用x2检验进行组间率的比较，对单因素分析中有统计学意义的的变量进行logistic回归分析，研究经阴道分娩产后出血的独立危险因素。
结果：
(1)2618例经阴道分娩产妇中发生产后出血177例，产后出血发生率为6.76%，其中产后出血500-1000ml的产妇138例，1000-1500ml的产妇29例，1500ml以上的产妇10例，其中有一例达到5500ml。
(2)产后出血原因包括：宫缩乏力131例、占74%，胎盘因素(胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘植入、边缘性前置胎盘等)31例，占17.5%，产道裂伤13例，占7.4%，凝血功能障碍2例，占1.1%。
(3)经阴道分娩产后出血相关因素分析：经单因素卡方检验分析结果显示，经阴道分娩产后出血与高龄(年龄≥35岁)、人流次数≥2次、产次≥3次、妊娠期高血压疾病、妊娠合并贫血、孕期体重增长(≥15kg)、巨大儿、胎盘因素(胎盘粘连、胎盘滞留、胎盘植入、边缘性前置胎盘等)及产钳助产密切相关(P＜0.05)；而与分娩孕周、体重指数≥24kg/m2、妊娠期糖尿病、引产史(有引产指征，予催产素、人工破膜、地诺前列酮或球囊引产)、有无侧切、第三产程≥15分钟及急产无显著相关性(P＞0.05)。
(4)经阴道分娩产后出血的独立高危因素包括：妊娠期高血压疾病、胎盘因素、第三产程时间≥15分钟、巨大儿和产钳史，提示产妇存在妊娠期高血压疾病，产前或产时检查提示存在胎盘粘连或植入等因素，胎儿可疑为巨大儿，生产过程中使用产钳助产或第三产程时间超过15分钟，若包含以上一种或多种因素均会增加产后出血发生的概率，并且上述各因素之间无明显相关性。
结论：
产后出血是经阴道分娩产妇的常见并发症，尽管具有高龄、人流次数及产次增多等因素的产妇发生产后出血的比例会增高，但只有妊娠期高血压疾病、胎盘因素、第三产程时间≥15分钟、巨大儿和产钳助产是影响经阴道分娩产妇发生产后出血的危险因素，并且各因素之间无明显相关性。