甲状舌管囊肿的手术选择及复发相关因素分析

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目的对121例甲状舌管囊肿手术患者临床资料的回顾性分析,探讨:(1)甲状舌管囊肿患者在性别上发病率的差异性;(2)甲状舌管囊肿患者在年龄上的发病趋势;(3)术前感染和未感染的患者初次Sistrunk术后复发情况的差异性分析;(4)Sistrunk术式复发的相关因素分析及再次手术方式;(5)支撑喉镜下低温等离子切除囊肿在舌根部甲状舌管囊肿的应用。方法对2012年01月至2013年12月期间在郑州大学第一附属医院住院手术治疗的109例典型的先天性甲状舌管囊肿患者的临床资料及2012年1月至2017年12月期间在郑州大学第一附属医院住院手术治疗的12例舌根部甲状舌管囊肿的临床资料进行回顾性分析。其中,109例典型的甲状舌管囊肿中,男63例,女46例,男:女比例为1.47:1,年龄从50天-71岁,年龄小于10岁的有62例,年龄大于10岁的有47例。12例舌根部甲状舌管囊肿中,男9例,女3例,男女比例为:3:1,年龄3岁~55岁,平均30.17岁。通过SPSS19.0软件对临床数据进行统计学分析,应用Fisher确切概率法,以P<0.05有统计学意义。结果109例患者中,104例首次行Sistrunk手术治疗:82例未复发,17例失联,5例复发(复发后均行重复Sistrunk术,术后随访平均10.2月,未见复发)。1例外院Sistrunk术后复发患者二次行Sistrunk手术:未复发。3例行单纯囊肿切除术:2例未复发,1例复发。1例切开引流:未复发。12例舌根部甲状舌管囊肿:1例患者行颈侧径路切除舌根、会厌囊肿,随访18个月未复发,11例首次行支撑喉镜下低温等离子切除囊肿。随访:4例未复发,3例失联,1例复发一次,1例复发2次,2例复发后未再次治疗。本研究中,甲状舌管囊肿男性发病率高于女性(72/121(59.5%)>49/121(40.5%)),发病率年龄多在0?10岁年龄组,术前感染情况与复发情况进行统计学分析,对比无统计学意义(P>0.05)。结论(1)对于颈部包块,特别是儿童时期颈中线附近,随吞咽动作上下运动的包块,要首先考虑外生型甲状舌管囊肿。(2)甲状舌管囊肿男性发病率高于女性。(3)在甲状舌管囊肿的检查手段中,超声检查花费少、操作简便、无副作用,应为其首选检查方式。术前CT、MRI检查可进一步了解囊肿范围、性质及与周围解剖关系,对疾病的诊断、手术操作有一定的帮助。(4)外生型甲状舌管囊肿确诊后,Sistrunk手术是首选的手术治疗方案。对于复发的外生型甲状舌管囊肿,重复的Sistrunk手术仍可以达到治愈的目的,可暂先不行扩大Sistrunk手术治疗方案。(5)舌根部甲状舌管囊肿,特别是儿童时期的舌根部甲状舌管囊肿,支撑喉镜下低温等离子完整切除囊肿是首选治疗方案,对于复发的舌根部甲状舌管囊肿,亦可再次行低温等离子治疗,对于多次复发的舌根部甲状舌管囊肿,可考虑行Sistrunk手术。
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