论文部分内容阅读
目的：1评价近二十年运脾法治疗小儿厌食的国内临床研究文献的质量。2评价运脾方联合刺四缝治疗小儿厌食脾失健运证的临床疗效、优势及可行性,为小儿厌食的治疗提供有效地指导。方法：1检索从1995年1月至2015年12月期间国内公开发表的以运脾法治疗小儿厌食的临床研究的中文文献,依据文献选择的纳入和排除标准对文献进行筛选,然后对纳入的文献进行质量评价。2收集60例属于小儿厌食脾失健运证的患儿,按随机数字表法分为治疗组、对照组,每组各30例,治疗组给予运脾方联合刺四缝的治疗,对照组给予双歧杆菌四联活菌片(思连康)的治疗,7天为1个疗程,连续治疗4个疗程,对患儿的症状进行量化评分,记录治疗前后各症状积分变化并对结果进行统计学处理。结果：1纳入评价的文献有23篇,文献质量均较低。纳入文献的Meta分析显示,运脾法治疗小儿厌食与西医治疗对比,异质性检验分析P=0.95>0.1,不具有异质性,采用固定效应模式,结果示:OR=6.71,95%CI为[5.27,8.55],合并效应量Z=15.40,P<0.00001,差异有统计学意义。运脾法内治法治疗小儿厌食与西药治疗相比较,异质性检验分析P=0.86>0.1,不具有异质性,采用固定效应模式,结果示:OR=6.22,95%CI为[4.59,8.41],合并效应量Z=11.85,P<0.00001,提示运脾法内治法治疗小儿厌食比西药治疗更具有优势。运脾法外治法治疗小儿厌食与西医治疗比较,异质性检验分析P=0.87>0.1,不具有异质性,采用固定效应模式,结果示:OR=7.68,95%CI[5.12,11.53]合并效应量Z=9.84,P<0.00001,差异有统计学意义,运脾法外治小儿厌食疗效优于西医治疗。2治疗组的痊愈、显效、好转、无效人数分别是18例、9例、2例、1例,对照组分别是10例、10例、7例、3例；经检验,治疗组的综合疗效优于对照组(P<0.05)。在改善主症(食欲、食量)方面,两组无明显差异(P>0.05)；在改善面色、暖气、恶心呕吐、腹胀、舌象、脉象或指纹等次症方面,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论：1对运脾法治疗小儿厌食的临床随机对照试验的中文文献进行了质量评价,纳入的文献质量普遍较低,在试验设计、统计学处理等方面存在诸多问题,影响结论可靠性。Meta分析的结果显示,采用运脾法治疗小儿厌食的疗效确切。2临床研究显示,运脾方联合刺四缝治疗小儿厌食脾失健运证,与双歧杆菌四联活菌片对照组相比,在改善面色、嗳气、恶心呕吐、腹胀、舌象、脉象或指纹等次症及综合疗效方面效果更佳。