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目的:探讨小儿反复呼吸道感染不同中医证型的易感因素及其与T淋巴细胞亚群、胰岛素样生长因子一I的关系,为防治小儿反复呼吸道感染提出干预措施。
方法:采用文献计量分析法,以《中国生物医学文献数据库》(CBMDIsC)为资料来源,对1989年至2004年2月期间有关小儿RRTI证型的文献年代、期刊分布、证型分布等方面进行统计分析,提出小儿RRTI的主要证型;通过临床问卷调查对医院RRTI门诊的114例复感儿的易感因素进行logistic回归分析;抽取57例复感儿和27例健康儿童的血T淋巴细胞亚群与胰岛素样生长因子I、胰岛素样生长因子结合蛋白I的相关性进行随机对照研究。
结果:1、文献计量分析研究的结果表明:中医研究小儿RRTI的文献呈逐年上升趋势,报道小儿RRTI中医辨证分型病例数2640例,共26个证型;病性属虚证者占病例总数的78.22%,其中肺脾气虚证1208例,占病例总数45.76%,肺脾气阴两虚证385例,占病例总数14.58%。肺脾气虚、肺脾气阴两虚为小儿RRTI的主要证型。
2、通过对RRTI相关易感因素10gistic回归分析,滥用药物、被动吸烟是导致RRTI的主要危险因素;其中RRTI肺脾气虚型与出生体重偏低有关;RRTI肺脾气阴两虚证型与噪音污染有关。
3、RRTI的肺脾气虚组、肺脾气阴两虚组的CD[、CD[与CD4+/CD8+均明显低于健康组,差异有统计学意义,PO.05;RRTI的肺脾气虚组IGFBP-I高于健康组,差异有统计学意义,P<0.05。
结论:肺脾气虚、肺脾气阴两虚是小儿RRTI中医证候的主要证型;合理用药、加强营养,改善患儿机体免疫力,可以减少RRTI的发生;RRTI患儿存在细胞免疫功能紊乱,但证型之间无显著性差异,小儿反复呼吸道感染中医证候规范有待进一步研究。