【摘 要】
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目的:分析影响全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty,THA）治疗老年髋部骨折术后延长住院时间（Prolonged Length of Stay,pLOS）的相关因素,为患者提供优质服务及减少术后住院时间（Length of Stay,LOS）提出事实依据及预防pLOS的措施。方法:回顾性研究2017年1月～2019年12月老年患者（年龄≥65岁）因髋部骨折收治于南昌大学第一
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目的:分析影响全髋关节置换术（Total Hip Arthroplasty,THA）治疗老年髋部骨折术后延长住院时间（Prolonged Length of Stay,pLOS）的相关因素,为患者提供优质服务及减少术后住院时间（Length of Stay,LOS）提出事实依据及预防pLOS的措施。方法:回顾性研究2017年1月～2019年12月老年患者（年龄≥65岁）因髋部骨折收治于南昌大学第一附属医院骨与关节矫形中心并且行THA治疗患者的临床资料,将术后LOS根据LOS≥75th术后LOS分为术后LOS正常组(LOS<75th术后LOS)和术后LOS延长组(LOS≥75th术后LOS)。分别记录患者术前基本信息资料:性别、年龄、居住地、骨折类型、生活自理情况、体重指数（Body Mass Index,BMI）;术前资料:术前是否贫血及低白蛋白血症、术前等待时间、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级。围手术期资料:手术时长、术中估计出血量、术后是否贫血及低白蛋白血症、术后卧床时间、术后不良事件。将这些可能影响患者术后pLOS因素进行单因素分析,筛选术后pLOS的相关因素作为自变量,正常组与延长组作为因变量进行二元logistic回归分析,确立术后pLOS的相关因素。结果:共有405例髋部骨折患者符合纳入标准并进行研究分析,其中男性患者127例,占31.4%,女性患者278例,占68.5%,患者年龄65～94岁,平均年龄（76.6±6.8）岁,术后LOS3～40天,平均术后LOS（9.6±4.3）天。术后LOS≥75th术后LOS为12天,290名患者术后LOS正常,占71.6%,115名患者术后LOS延长,占28.4%。通过二元logistic回归分析得出BMI<18.5kg/m~2（P=0.022）、ASA3级和4级（P=0.042）、术后低白蛋白血症（P=0.01）、术后卧床4～5天（P<0.001）、术后卧床≥6天（P<0.001）、术后不良事件（P<0.001）为老年髋部骨折行THA术后p LOS的相关因素。其中患者BMI<18.5kg/m~2术后发生术后p LOS是BMI正常的2.261倍;ASA评3级或4级患者术后发生p LOS的是ASA1级的4.741倍;患者术后出现低白蛋白血症发生p LOS是术后没有低白蛋白血症的2.177倍;患者术后卧床4～5天发生术后pLOS是术后卧床≤3天的5.208倍;患者术后卧床≥6天发生术后p LOS是术后卧床≤3天的14.254倍;患者术后出现不良事术后pLOS是没有出现不良事件的6.847倍。结论:BMI<18.5kg/m2、ASA3级和4级、术后低蛋白血症、术后卧床时间≥4天及术后不良事件及为影响THA治疗老年髋部骨折患者术后pLOS的相关因素,我们关节外科医师应当重视术前BMI<18.5kg/m~2及ASA评3级和4级的患者,并且术后及时纠正低蛋白血症、术后鼓励早日下床及预防术后不良事件发生将缩短患者术后LOS。
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目的:目前经导管主动脉瓣置换（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）术后常规予以双联抗血小板治疗,但较多研究证实单药抗血小板治疗（single antiplatelet therapy,SAPT）疗效并不差于双联抗血小板治疗（dual antiplatelet therapy,DAPT）;本研究的目的是比较TAVI术后DAPT与SAPT的有效性及
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