改良Limberg皮瓣转移成形术联合负压封闭引流技术在治疗骶尾部藏毛窦中的临床应用

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目的:探讨改良Limberg皮瓣转移成形术联合负压封闭引流技术在治疗骶尾部藏毛窦中的临床疗效。方法:回顾分析2014年1月至2019年10月苏州大学附属第一医院收治的骶尾部藏毛窦患者39例,根据手术方法分为治疗组和对照组,治疗组:共25例,其中男21例,女4例,年龄17~41岁,平均年龄24.28±6.48岁,平均病程12.52±3.72个月,行骶尾部藏毛窦切除术+改良Limberg皮瓣转移成形术+负压封闭引流术;术后1周去除VAC负压引流材料,术后2周拆线。对照组:共14例,其中男13例,女1例,年龄17~41岁,平均年龄24.71±6.38岁,平均病程13.07±3.97个月,一期行骶尾部藏毛窦切除术+负压封闭引流术,术后1周二期行臀间裂中线闭合术+负压封闭引流术。二期手术后1周去除VAC负压引流材料,术后2周拆线。比较两组患者的手术时间、拔管时间、住院时间、复工时间、术后复发率、术后出血率、皮瓣坏死率、伤口感染率、伤口裂开率、VAS痛觉评分、温哥华瘢痕评分、美容满意度评分、住院费用,选用t检验和Fisher确切概率法比较两组疗效差异。结果:治疗组的手术时间、住院时间、复工时间均短于对照组(t值分别为-2.283、-3.756、-3.758,P值<0.05或<0.01),两组的拔管时间未见明显差异(t值为1.385,P值均>0.05)。治疗组的伤口感染率低于对照组(P值<0.05),两组的术后复发率、术后出血率、皮瓣坏死率、伤口裂开率未见明显差异(P值均>0.05)。治疗组患者的VAS痛觉评分低于对照患者第一次手术后的VAS痛觉评分(t值为-2.255,P值<0.05),治疗组患者的VAS痛觉评分与对照组患者第二次手术后的VAS痛觉评分未见明显差异(t值为0.865,P值>0.05),两组的温哥华瘢痕评分未见明显差异(t值为-0.502,P值>0.05)。治疗组的美容满意度评分低于对照组(t值为-2.577,P值<0.05),治疗组的住院费用低于对照组(t值为-2.327,P值<0.05)。结论:改良Limberg皮瓣应用于臀部创面修复时设计灵活,解剖层次清晰,血供良好,供瓣面积大,不损伤主要的血管、肌肉及神经,供瓣区直接闭合,无需游离皮肤移植。改良Limberg皮瓣转移成形术联合负压封闭引流技术治疗骶尾部藏毛窦具有抬高臀间裂、减少汗液毛发等的积聚、术后并发症发生率低、复发率低、患者满意度高、住院时间短、复工时间短、住院费用低等优点,值得在临床上推广应用。
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