目的:探讨甲状腺髓样癌(MTC)侧颈区淋巴结转移的临床及病理影响因素,从而在临床中为患者制定更为适合的手术治疗方案。方法:通过回顾性研究分析,收集数据来源于大连医科大学附属第二医院甲状腺外科2013年1月至2018年7月期间术后病理诊断为甲状腺髓样癌患者61例。其中35例患者术前影像学未提示侧颈区淋巴结癌转移,26例患者术前影像学及穿刺病理提示存在侧颈区淋巴结癌转移。通过比较,分析两组患者年龄、性别、肿瘤直径大小、肿瘤侵袭性(包括甲状腺包膜侵犯、甲状腺腺体外组织侵犯)、多发肿瘤癌灶、双叶肿瘤病灶、术前降钙素水平、术前CEA水平、术后中央区淋巴结转移情况及术后免疫组化结果,探讨甲状腺髓样癌侧颈区淋巴结转移的影响因素及甲状腺髓样癌行预防性侧颈区淋巴结清扫的临床意义。结果:通过对61例MTC患者的临床及病理资料进行分类变量和连续变量分析,两组患者在肿瘤直径、病理学甲状腺被膜侵犯、中央区淋巴结癌转移、术前血清降钙素水平及术前癌胚抗原水平等临床及病理特征对MTC侧颈区淋巴结转移有影响,统计学上有明显差异(P<0.05)。对分类变量中有统计学差异的因素行logistic回归分析显示:肿瘤直径(>2.0cm)、病理学甲状腺被膜侵犯、术后病理提示中央区淋巴结转移(>3枚)均与MTC侧颈区淋巴结癌转移呈明显相关性(P<0.05)。对连续变量具有统计学差异的术前血清CT水平及血清CEA水平,纳入ROC曲线,得出最佳截断值为血清降钙素水平>289pg/ml、术前癌胚抗原>22ng/ml。结论:临床MTC侧颈区淋巴结癌转移的影响因素分析:肿瘤直径(>2.0cm)、病理学甲状腺被膜侵犯、中央区淋巴结转移阳性数(>3枚)、术前血清降钙素水平>289pg/ml、术前癌胚抗原水平>22ng/ml。以上变量是MTC侧颈区淋巴结癌转移的高危影响因素。建议在临床上有高危因素的病人行全甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫术外,加行患侧侧颈区淋巴结预防性清扫术。