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目的:探讨3D多体素质子波谱成像和磁共振扩散加权成像对脑低、高级星形细胞瘤鉴别诊断的价值和限度方法和材料:收集本院自2008年2月份至2009年1月份60例经手术病理证实的星形细胞瘤患者的MR资料进行分析,均应用GE 1.5T超导磁共振扫描机行平扫+增强、1H–MR波谱(MRS)3D多体素(PROBE/SI)和DWI检查三种手段,病理分为高级别组(WHO3、4级)和低级别组(WHO 1、2级)。①所有患者术前行传统MR平扫+增强扫描做出分级诊断,之后同病理结果比较得出敏感度、特异度。②所有病例术前行1H–MR波谱(MRS)3D多体素检查,测量瘤体及瘤周代谢物的相对定量,同病理结果对照并统计比较,描出ROC曲线、得出相应的阈值及敏感度、特异度,并同传统MR进行比较。③所有患者DWI成像后,利用ADC图对瘤体及瘤周、正常额颞叶白质进行测量,得出ADC值、ADCR值,同病理结果对照并统计比较,描出ROC曲线、得出相应的阈值及敏感度、特异度,并同传统MR进行比较。④1H–MR波谱(MRS)3D多体素和DWI两种技术联合筛检,得出敏感度、特异度后同传统MR比较。结果:①传统MR平扫+增强诊断高级别胶质瘤的敏感性为70.5%、特异性为68.8%。②高、低级别组瘤体实质及瘤周区代谢物Cho/NAA、Cho/Cr、Lac/Cr、ADC值、ADCR值统计学有显著差异(p<0.01)③选择用youden指数最大值作为高、低级别组最佳诊断界点时,瘤体实质区Cho/NAA的ROC曲线的AUC为0.917,阈值为2.35,其敏感性82.0%,特异度81.0%;瘤周区Cho/NAA的ROC曲线的AUC为0.834,阈值为0.97,其敏感性77.0%,特异性81.0%;瘤体实质区Lac/Cr的ROC曲线的AUC为0.864,阈值为0.3,其敏感性82.0%,特异性88.0%;瘤周区Lac/Cr的ROC曲线的AUC为0.862,阈值为0.1,其敏感性91.0%,特异性69.1%;瘤体ADCR的ROC曲线的AUC为0.834,阈值为1.08,其敏感性77.0%,特异性81.0%;瘤周ADCR的ROC曲线的AUC为0.823,阈值为1.61,其敏感性为70.0 %,特异性81.0%。④并联瘤体实质区Cho/NAA、ADCR联合筛检,其敏感性为93.2%,特异性75.0%。结论:①同传统MR相比,1H–MR波谱(MRS)3D多体素检查及DWI检查能增加星形细胞瘤分级诊断的敏感性。②瘤体实质Cho/NAA值及ADCR值两项指标的并联筛检在特异性降低不明显下能大幅提升高级别星形细胞瘤诊断的敏感性,降低假阴性。