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目的：研究厦门部分地区消化性溃疡并出血(peptic ulcer bleeding, PUB)的中医证型分布规律及相关影响因素的关系,掌握该地区PUB的流行病学特点,为PUB的临床准确辨证提供临床数据,以便制定更有效的中医相应治疗方法。方法：采用临床流行病学调查方法,制定《PUB中医证型分布与相关因素的观察病例报告表》,对首次就诊的327例PUB患者的症状进行中医辨证,出现兼夹证者,以患者实际表现的证型为准,并对其发病的相关因素进行观察收集,最终通过统计学处理分析。结果：1.327例PUB患者的中医证型分布如下：脾虚湿热瘀血证112例(34.25%),脾虚不摄证68例(20.48%),脾胃湿热证41例(12.54%),肝火犯胃证34例(10.40%),胃中积热证30例(9.17%),瘀阻胃络证27例(8.25%),气虚血脱证15例(4.59%),各证型分布具有统计学差异(P<0.05),其中脾虚湿热瘀血证显著多于其他证型(均P<0.05)。2.男性271例(82.87%),女性56例(17.13%),男女比例约为4.8：1,男性患者显著多于女性患者(P<0.05)。性别在各证型分布中无统计学差异(P>0.05)。就诊患者在不同年龄段之间具有统计学差异(P<0.05),16岁～29岁与其他年龄段之间均有明显统计学差异(P<0.05)。年龄在各证型分布中无统计学差异(P>0.05)。3.各个证型的主证归纳如下：①脾虚湿热瘀血证：大便漆黑、便溏、渴不欲饮、神疲懒言、头身困重,舌紫黯、苔黄腻、脉滑细数；②脾虚不摄证：大便漆黑、便溏、胃脘喜按、神疲懒言、面色苍白,舌质淡白或淡红、边齿痕、苔薄白、脉细;③脾胃湿热证：大便漆黑、渴不欲饮、口苦、头身困重、尿黄,舌红、苔黄腻、脉滑数；④肝火犯胃证：大便漆黑、心烦易怒、尿黄、口干喜饮、口苦、胃脘胀闷,舌红、苔薄黄或黄厚、脉弦数；⑤胃中积热证：大便漆黑、吐血鲜红、口干喜饮、口苦、胃脘灼痛拒按、尿黄,舌红、苔薄黄或黄厚,脉滑数;⑥瘀阻胃络证：大便漆黑、渴不欲饮、胃脘刺痛、胃脘拒按、面色苍白、畏寒肢冷,舌紫黯有瘀斑、苔薄白、脉细；⑦气虚血脱证：大便紫黯、面色苍白、头晕眼花、便溏、尿少、神疲懒言,舌淡白、苔薄白、脉细无力。4.PUB中医各证型表现最明显的症状：①脾虚湿热瘀血证：黑便、神疲懒言、口干口苦；②脾虚不摄证：黑便、神疲懒言、面色苍白；③脾胃湿热证：胃脘胀闷、口干口苦；④肝火犯胃证：吐血、口干口苦、胃脘胀闷；⑤胃中积热：吐血、口干口苦；⑥瘀阻胃络证：黑便、胃脘疼痛；⑦气虚血脱证：黑便、吐血、心慌心悸、头晕眼花、面色苍白。5.PUB脾胃湿热证、肝火犯胃证、胃中积热证、瘀阻胃络证<脾虚湿热瘀血证、脾虚不摄证<气虚血脱证。6.PUB患者Hp感染在各证型分布中有统计学差异(P<0.05),其中Hp感染多发为脾胃湿热证及脾虚湿热瘀血证。7.PUB患者常见相关因素依次为饮食无规律(56.88%)、嗜烟(50.15%)、劳累过度(49.54%)、嗜食辛辣(48.32%)、嗜酒(47.40%)等。其中嗜烟者及嗜酒者多发为脾虚湿热瘀血证及脾胃湿热证(P<0.05),饮食无规律在脾虚不摄证与气虚血脱证中发生最多(P<0.05),嗜食辛辣为脾胃湿热证与胃中积热证的主要诱因(P<0.05),嗜食生冷者多发为瘀阻胃络证(P<0.05),情志不畅、工作紧张为肝火犯胃证中发生最多(P<0.05)。8.患者文化程度在PUB发病中有统计学差异(P<0.05),大专及大学以上学历的患者(119例、36.39%)显著多于大专及大学以下学历的患者(P<0.05)；不同职业在PUB发病中有统计学差异(P<0.05),专业技术人员的患者均显著多于其他职业的患者(均P<0.05)。结论：1.PUB的中医证型分布以脾虚湿热瘀血证最常见,说明“虚”“热”“湿”“瘀”是PUB的发病机理,治疗上应注重健脾利湿清热化瘀。2.PUB患者男性为多,青年为主,中医各证型的分布不受性别及年龄因素的影响,男性青年患者应更加注重防治PUB。3.PUB中医各证型主证如下：①脾虚湿热瘀血证：大便漆黑、便溏、渴不欲饮、神疲懒言、头身困重,舌紫黯、苔黄腻、脉滑细数;②脾虚不摄证：大便漆黑、便溏、胃脘喜按、神疲懒言、面色苍白,舌质淡白或淡红、边齿痕、苔薄白、脉细；③脾胃湿热证：大便漆黑、渴不欲饮、口苦、头身困重、尿黄,舌红、苔黄腻、脉滑数；④肝火犯胃证：大便漆黑、心烦易怒、尿黄、口干喜饮、口苦、胃脘胀闷,舌红、苔薄黄或黄厚、脉弦数；⑤胃中积热证：大便漆黑、吐血鲜红、口干喜饮、口苦、胃脘灼痛拒按、尿黄,舌红、苔薄黄或黄厚,脉滑数；⑥瘀阻胃络证：大便漆黑、渴不欲饮、胃脘刺痛、胃脘拒按、面色苍白、畏寒肢冷,舌紫黯有瘀斑、苔薄白、脉细；⑦气虚血脱证：大便紫黯、面色苍白、头晕眼花、便溏、尿少、神疲懒言,舌淡白、苔薄白、脉细无力。4.PUB中医各证型表现最明显的症状：①脾虚湿热瘀血证：黑便、神疲懒言、口干口苦；②脾虚不摄证：黑便、神疲懒言、面色苍白：⑧脾胃湿热证：胃脘胀闷、口干口苦；④肝火犯胃证：吐血、口干口苦、胃脘胀闷；⑤胃中积热：吐血、口干口苦；⑥瘀阻胃络证：黑便、胃脘疼痛；⑦气虚血脱证：黑便、吐血、心慌心悸、头晕眼花、面色苍白。5.PUB虚证或虚实夹杂证较实证的症状表现更加严重。6.Hp感染与病理因素湿热密切相关,易导致脾胃湿热证及脾虚湿热瘀血证,故临床上在西药抗Hp治疗的同时,可配合服用清热利湿中药。7.在治疗PUB时个体化指导患者,避免摄生不当、饮食不节、情志不畅、过度劳累、等因素,做到防病于未然。8.要预防PUB发生,脑力劳动人群是值得关注的群体。