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在过去的三十年里,随着世界经济的飞速发展,护理教育取得了迅猛进步,许多国家的护理教育体制经历了巨大变革。护理教师面临着帮助学生从以往的护校教育到高等护理教育转变的任务。此外,随着护理教育从以医院为基地的教学走向大学,护理教师的角色也发生了极大变化,角色的复杂多样性和人们的高期望值,使得教师容易出现角色冲突和压力,导致工作满意度下降。因此,有必要开展护理教师工作满意度研究。
护士的工作满意度问题在全世界受到普遍关注,然而承担培养能够应对护理国际化要求的护士任务的护理教师却远未受到足够的重视。对全球护理教师工作满意度文献进行综述后发现,1976年至今,国际上共发表有关护理教师工作满意度的文献约30篇,其中几乎2/3的研究是由美国学者完成的,其他国家的文献数量极少。由于社会背景的不同,东西方国家存在着差异,因而十分有必要在这些国家开展护理教师工作满意度比较研究。
文献综述还表明,在护理教师工作满意度的相关因素上,人们发现角色冲突和角色模糊、授权、组织机构特性和某些个人特性如年龄、从教年数、心理一致感直接影响工作满意度或在其中起调控作用,尚未见到对护理教师工作满意度的原因模型任何探讨和研究。鉴于此,十分有必要开展护理教师工作满意度预测因子研究,并试图构建至少适合某一国家的护理教师工作满意度原因模型。
[研究目标]
本课题主要有两大研究目标,分别如下。
首先,通过对来自中英两国护理院校的护理教师工作满意度及相关因素的调查,比较两国护理教师工作满意度水平及其影响因素的异同。根据全球文献综述研读结果及纽曼的系统模式和卡斯特和罗森茨韦克的系统理论,设定具体目的:①测定中英护理教师工作满意度及相关因素水平,分别探讨中英护理教师工作满意度与个人特性、心理一致感、角色的多样性、角色冲突和角色模糊、护士职业认同、工作授权等所选因素之间的关系。②比较中英护理教师工作满意度及相关因素水平,探讨两国护理教师在工作满意度与所选因素关系上的异同。
其次,通过进行全国性护理院校的护理教师工作满意度及相关因素的调查,了解我国护理教师工作满意度及其影响因素的平均水平。根据全球文献综述研读结果及纽曼的系统模式和卡斯特和罗森茨韦克的系统理论,设定具体目的:①测定我国护理教师工作满意度及相关因素水平,探讨护理教师工作满意度与个人特性、机构特性、心理一致感、角色的多样性、角色冲突和角色模糊、护士职业认同、工作授权等所选因素之间的关系。②构建中国护理教师工作满意度原因模型。
[研究方法]
应用比较性横向调查法,测定并比较中英护理教师工作满意度及所选因素的水平。相关性研究法用于描述工作满意度与这些因素的关系。目的抽样法抽取两国具有博士护理项目的护理学院共4所,给学院内全部专职及兼职教师发放问卷。问卷内容包括研究者自行设计的个人特性、机构特性工具,涵盖年龄、性别、婚姻状况、总从教年数、现单位从教年数、任教项目、最高学历、职称、工作性质以及所担任的角色等个人项目以及护理学生总数、开课层次、专职护理教师总数等放映机构特性的项目。此外,问卷中还包括工作描述指数、一般性工作量表、心理一致感量表、角色冲突和角色压力量表、简明工作有效条件问卷以及职业认同等标准量表,测定工作满意度的工作自身、工资、晋升机会、上级督导和同事等五个构面以及总体工作满意度、心理一致感、角色冲突和模糊、工作授权和职业认同水平等。运用Brislin模型双向回译角色冲突和角色模糊以及职业认同量表,同时分别采用专家小组法、重测相关系数和Cronbachα系数评估其表面效度和信度。应用SAS和SPSS对资料进行统计学处理,具体采用的是描述性分析、Wilcoxon秩和检验、Spearman秩相关以及多元逐步回归等方法。
应用描述性相关分析调查研究法,研究中国护理教师的工作满意度水平及其与所选变量的关系。分层整群抽样法抽取具有护理本科教育项目的护理院系共18所,给所有的专职护理教师发放中英比较研究中所用问卷。计算Cronbachα系数,同时应用SAS和SPSS对资料进行统计学处理,分别进行描述性分析、Wilcoxon秩和检验、Kxuskal-Wallis H检验、Nemenyi检验、Spearman秩相关以及多元逐步回归等,
[研究结果]
在发出的113份和100份问卷中,中英两国分别有60份和61份问卷返回,有效率达61%和53.1%。86.69%的中国教师年龄在50岁以下,而86.67%的英国教师在40岁以上。值得注意的是,尽管平均年龄差别明显,但中英两国护理教师在总从教年数上无显著差异,其中位数分别是12和14。83.33%的英国教师为讲师和高级讲师,而63%的中国教师为讲师和副教授。在最高学历上,只有8.2%的中国护理教师取得了博士学位,远远低于英国教师28.81%的比例。两国护理教师在工作自身、上级督导、同事和总体工作满意度上均达中等水平,角色冲突和角色模糊程度也不高。然而,两国所有的专职和兼职教师对晋升机会不满,中国专职教师对工资满意度水平较低。与以往的研究结果一致,两国教师的心理一致感中位数处低级或中级水平(中英分别是63和69),中国专职护理教师水平最低,只有59。根据常模标准,两国教师的工作授权水平均较低。此外,两国在专职教师的护士职业认同水平有显著差异(中英分别是37和45)。相关分析则提示两国护理教师的心理一致感以及大部分工作授权维度与工作满意度正相关,而角色冲突和模糊与之呈负相关。中国教师的职业认同水平与工作满意度正相关,英国护理教师的角色多样性与工作满意度负相关。在中国,职业认同和工作授权可预测护理教师的工作满意度;而英国教师的工作满意度则主要由工作授权和心理一致感决定。
在下发给我国专职护理教师的315份问卷中,回收227份有效问卷,有效率达72%。与中英护理教师工作满意度比较研究结果一致,我国大多数护理教师在40岁以下(占75.22%)。大多数教师的最高学历是硕士(占64.16%)。约47%的教师是讲师,其总从教年数中位数为8年。95.15%的教师参与了本科护理教学,护理教师角色排在前6位的依次是课堂教学、批阅作业、发表文章、开展科研、示教室技能教学以及担任学生的个人导师。所有被调查机构至少有本科层次的教学,14所具有硕士教学层次,只有2所能开展博士教育。护理学生总数在1000以上者有4所,8所学校内护理专职教师总数在<20人而另8所专职教师总数20~30人。工作满意度得分提示,我国专职护理教师对工作自身、上级督导、同事的满意度和总体满意度正常,而对工资和晋升机会的满意度低于正常。她们的角色冲突、角色模糊得分适中,职业认同水平稍低,同时心理一致感和工作授权差(中位数分别是60.5和12.33)。根据年龄、最高学历、职称和所在学校开课层次的不同,护理教师在工作满意度的各个构面和总体满意度上有所区别。很多因素如总从教年数、现单位从教年数、心理一致感、角色冲突、角色模糊、职业认同、工作授权至少与工作满意度的一个方面有显著相关性。这些因素之间也有显著相关性,如心理一致感和职业认同均与工作授权的某些方面显著相关,角色冲突、角色模糊、职业认同和工作授权之间也明显相关。心理一致感、职业认同、从教项目以及工作授权的某些方面至少可进入工作满意度两个构面的回归方程,可在较大程度上起决定作用,角色冲突、最高学历、职称也进入到工作满意度的某一个构面,但是角色模糊未能起到任何解释作用。根据这些发现,最终建立了我国护理教师工作满意度原因模型。
[研究结论]
分析中英两国护理教师在平均年龄上的差别和在总从教年数上的接近这一现象,可以推测这可能是由于我国在护理教师资格认证上与英国的差异所造成的。应鼓励我国护理教师的博士教育,以早日在教育水平上迎头赶上英国。尽管两国在工作满意度的大多数构面上达到中等满意水平,但应鼓励积极采取措施提高他们尤其是我国专职护理教师对工资和晋升机会的满意度。此外,还应密切关注护理教师的心理一致感水平、可提高工作授权的措施等。由于我国护理教师的职业认同水平低于其他同类人群,因此可考虑改变教师政策,强调临床实践,帮助教师建立与临床的密切联系。多元逐步回归结果还提示心理一致感、职业认同和工作授权是本组中英护理教师工作满意度的重要预测因子,应进一步拓展研究以验证研究发现是否可推广。
中国护理教师的全国性满意度研究结果提示我国护理专职教师对本职工作呈现一种积极向上的情感态度,这也反映了我国护理教育体系的发展进步以及护理教师社会地位的提高。研究建立了护理教师工作满意度模型,应注意通过提高教师的心理一致感、职业认同和工作授权来保证他们对工作的满意度,采取措施提高教师满意度。如不关注教师的低心理一致感和工作授权以及偏低的职业认同水平,很可能对教师满意度造成负面影响。还应考虑进一步开展研究,在其他国家验证已初步构建和形成的原因模型,分析满意度对其他因素的影响效应。