第一部急性胸痛综合症的64层螺旋CT成像质量的研究　　 目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）一次性联合检查显示冠状动脉、肺动脉、主动脉和胸部其他组织结构及病变的成像质量和能力。　　 方法：对60例临床急诊胸痛患者行64层MSCT检查，应用回顾性心电门控技术，冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合成像。采用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（Min-IP）及容积再现（VR）等多种重组技术显示冠状动脉、肺动脉、主动脉及胸部其他组织结构，对照50例单纯64层MSCT冠状动脉成像、30例单纯肺动脉成像和20例单纯主动脉成像，进行分析比较，评价成像质量和能否满足临床诊断需要。　　 结果：平均扫描时间（8.0±1.5）s，对比剂用量100 ml，注射流率为4.0-4.5ml/s。冠状动脉的成像质量胸痛组与对照组作X2检验，结果P<0.01，两组比较存在显著性差异，对照组成像质量优于胸痛组；主动脉成像中升主动脉、主动脉弓、降主动脉和胸主动脉整体作胸痛组、对照组Fisher精确概论检验，结果分别为P=0.153，>0.05；P=0.44，>0.05；P=0.44，>0.05；P=0.068，>0.05，两组整体和组间比较无显著性差异，胸痛组与对照组成像质量同样优良；肺动脉成像分析中胸痛组中央段、周围段和整体肺动脉与对照组作X2检验，结果分别为P<0.01；P<0.01；P<0.01，两组整体和组间比较存在显著性差异，胸痛组成像质量优于对照组。　　 结论：64层MSCT能够在10 s内完成冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合检查，主动脉、肺动脉成像质量优良，同单纯主动脉成像比较无显著性差异、较单纯肺动脉MSCT成像质量为佳，冠状动脉成像质量较好，可满足临床诊断需要，但较64层MSCT单纯冠状动脉成像质量存在不足，冠状动脉成像质量受呼吸、心率及病人配合状况等因素影响明显。　　 第二部分64层螺旋CT在急性胸痛综合症诊断中的应用　　 目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）在急性胸痛综合症诊断中的临床价值。　　 方法：对60例临床急诊胸痛患者进行64层MSCT冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合检查。采用急性胸痛综合症的扫描参数，应用高含碘量对比剂，注射流率为4.0-4.5ml/s，平均扫描时间（8.0±1.5）s，对比剂用量100ml，应用多平面重组（MPR）、曲面重组（CPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（Min-IP）及容积再现（VR）等多种重组技术显示冠状动脉、肺动脉、主动脉及胸部其他组织结构，对所有图像进行观察，对疾病进行诊断分析。　　 结果：所有60例病例均能够一次性成功行冠状动脉、肺动脉、主动脉一次性联合检查，并可以同时观察胸部其他组织结构，对急性胸痛综合症疾病进行诊断。显示冠状动脉狭窄21例，急性肺动脉栓塞15例，主动脉夹层2例，胸腔积液及胸膜增厚22例，心包积液4例，心包肿瘤1例，气胸1例，胸椎骨折1例，胸椎椎管狭窄3例，急性胰腺炎1例，肺组织病变18例，6例未见明显异常。　　 结论：64层螺旋CT一次性联合成像不但能够对肺动脉、主动脉等大血管疾病做出正确诊断，而且能同时发现分析冠状动脉病变，并可以明确胸部其他组织结构病变，在急性胸痛综合症病因诊断中具有很高的临床应用价值。