目的：了解江苏省地方性氟中毒的流行特征及其影响因素，研究降氟改水对江苏省地方性氟中毒的控制效果，并进行成本-效益分析。 方法：根据地方性氟中毒病区的不同类型，在轻、中、重病区中根据降氟改水年限分别抽取改水3年、8年、12年和未改水的病区村各一个。对抽取的12个病区村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查诊断并对其所在家庭进行问卷调查。各病区村分别随机抽取41～50，51～60岁居民各10名，男女各半，进行氟骨症X线摄片诊断。对未改水村的调查对象采集其家庭饮用水样，用氟离子选择电极法测定水氟含量。对各病区村有就诊史的地方性氟中毒患者进行因病经济损失调查，并对已改水病区村的降氟改水工程进行投资成本和经常性费用调查。用curveexpert1.3专业软件进行饮水氟含量与地方性氟中毒的剂量-反应关系的曲线拟合。用spss13.0统计软件分析降氟改水控制地方性氟中毒的效果，并进行影响因素分析。用卫生经济学方法对调查村降氟改水控制地方性氟中毒的成本.效益进行分析。根据调查村的研究结果，参照其他相关研究，对全省降氟改水控制地方性氟中毒的效果进行估算，并进行总的成本-效益分析。 结果：饮水氟含量与儿童氟斑牙患病率、氟斑牙指数和成人氟骨症患病率的剂量-反应关系均拟合为logistic模型曲线。改水村自来水普及率的主要影响因素是家庭住址在村中的相对位置、家庭人口数、家庭经济条件和户主对自来水常识的知晓情况：饮用自来水控制儿童氟斑牙效果的主要影响因素是家庭经济条件、儿童开始饮用自来水的年龄和儿童持续饮用自来水的时间。轻、中度氟病区村改水8年以后，重度氟病区村改水12年后，饮用自来水的8～12岁儿童氟斑牙患病率和氟斑牙指数均明显下降，达到控制标准。改水12年后，41～60岁成人氟骨症患病率未见明显下降。根据改水村的研究结果，参照其他同类研究，估算江苏省降氟改水实际减少儿童氟斑牙患病80979人，减少成人氟骨症患病134758人，实际成本效益比值为1:3.17。在理论状态下可减少儿童氟斑牙患病206493人，可减少成人氟骨症患病269501人，理论成本效益比值为1:8.28。 结论：江苏省为饮水型地方性氟中毒病区，饮水氟含量与儿童氟斑牙患病率、氟斑牙指数和成人氟骨症患病率的剂量.反应关系曲线均为典型的S型曲线，在水氟含量较低时，曲线上升较慢，随着水氟含量升高到达第一个拐点后，曲线迅速上升，到达第二个拐点后，曲线上升变慢，并逐渐在较高水平上趋于稳定。在已改水病区村，家庭住址越靠近村中心、家庭人口数越多、家庭经济条件越好、户主对自来水常识的知晓程度越高，居民饮用自来水的可能性越大；家庭经济条件越好、儿童开始饮用自来水的年龄越早、儿童持续饮用自来水的时间越长，儿童患氟斑牙的概率越低。轻、中度氟病区改水8年以后，重度氟病区改水12年以后，饮用自来水的8～12岁儿童氟斑牙患病率和氟斑牙指数得到明显的控制。氟病区改水12年后，41～60岁成人的氟骨症患病率未得到明显的控制。江苏省降氟改水控制地方性氟中毒效果明显，成本效益比值较高。部分已改水病区村停用自来水和居民没有全部饮用自来水影响了降氟改水控制地方性氟中毒的效果和效益；多数新近改水的病区村饮用自来水年限较短，降氟改水控制地方性氟中毒的效果和效益尚未得到充分体现。如果政府有关部门采取有力措施，保证降氟改水工程正常运行达15年(理论状态)，同时通过卫生宣传教育使已改水村居民全部饮用自来水，降氟改水控制地方性氟中毒的效果和效益将接近或达到理论水平。