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1临床研究1.1目的研究慢性支气管炎急性发作期的证候分布规律,探讨其症状-证候的关系,为慢支急发的诊治及中医辨证分型提供依据。1.2方法根据对慢性支气管炎急性发作期的中医证候学研究及流行病学调查研究,制定慢性支气管炎急性发作期的中医证候调查表。调查慢性支气管炎急性发作366例,对其年龄、性别、病程、吸烟与否、诱发因素、症状、舌苔、脉象、证型进行频数分析、聚类分析、主成分分析以及相关分析。1.3结果366例慢性支气管炎急性发作期患者,男性167人,占总人数的45.6%,女性199人,占总人数的54.4%,经中医四诊辨证后,虚寒证151,占41.3%;辨证属于痰湿证98例,占26.8%;痰热证65,占17.8%;肺燥证52,占14.2%。1.4结论慢性支气管炎急性发作期辨证分型以虚寒证和痰湿证最多,发病的诱发因素主要与风寒有关,证型与痰色、痰质等症状以及舌苔脉象有关。2实验研究2.1目的研究慢支方治疗慢性支气管炎的机制,为临床应用提供依据。2.2方法将80只大鼠饲养1周后,随机分为4组,正常组、模型组、慢支组、桂龙组,各20只,除正常组外,其余3组均采用烟熏法复制慢性支气管炎动物模型,将造模各组大鼠放于特制的1m3的烟室中,用刨花、锯末各20g,黄山牌香烟20支,点燃熏烟,每天1次,每次45分钟,连续42天。模型复制成功后,慢支组和桂龙组分别给予慢支方1.5g/100g/d和桂龙咳喘宁0.057g/100g/d,相当于成人剂量的7倍,正常组和模型组给予等体积的生理盐水。每天灌胃1次,连续28天。除去死亡大鼠,每组最终取10只大鼠进行取材。观察各组大鼠肺指数,肺功能,以及血清和支气管肺泡灌洗液中的IL-8与MDA含量的变化。2.3结果2.3.1慢支方对大鼠肺指数的影响正常组大鼠体重及肺重与其他3组大鼠体重无明显差异;正常组大鼠肺指数与慢支组和桂龙组比较无差异(P>0.05),与模型组比较有差异(P<0.05);模型组肺指数与桂龙组相比,经统计学检验,无差异(P>0.05),与慢支组比较有差异(P<0.05)。2.3.2慢支方对大鼠肺功能的影响正常组FVC、FEV0.3以及FEV0.3/FVC比值均比其他3组高,但与桂龙组和慢支组比较,差异无统计学意义(P>0.05),与模型组比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。模型组FVC、FEV0.3以及FEV0.3/FVC比值均比其他3组低,模型组FVC与慢支组相比,差异有显著统计学意义(P<0.01),与桂龙组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组FEV0.3与慢支组、桂龙组相比,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。模型组FEV0.3/FVC比值与慢支组相比,有统计学意义(P<0.05),与桂龙组相比,无统计学意义(P>0.05)。2.3.3慢支方对大鼠血清IL-8和MDA的影响正常组血清IL-8与其他3组比较差异有显著意义(P<0.01),模型组与桂龙组和慢支组比较差异有显著意义(P<0.01),慢支组与桂龙组比较,差异有显著意义(P<0.01)。正常组血清MDA与桂龙组和模型组比较,差异显著(P<0.01),与慢支组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。慢支组与桂龙组比较,差异显著(P<0.01)。2.3.4慢支方对大鼠BALF IL-8和MDA的影响正常组支气管肺泡灌洗液中IL-8含量与模型组差异显著(P<0.01),与慢支组、桂龙组比较,差异有统计学意义(P<0.05),慢支组与桂龙组比较,无统计学意义(P>0.05)。正常组支气管肺泡灌洗液中MDA含量与模型组、桂龙组、慢支组比较,差异有统计学意义(P<0.05);模型组支气管肺泡灌洗液中MDA含量与其他3组相比,差异显著(P<0.01)。慢支组与桂龙组相比,差异显著(P<0.01)。2.4结论慢支方可减轻慢支模型大鼠的肺指数,改善大鼠肺功能,降低大鼠BALF及血清中IL-8和MDA水平。