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目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（T2DM合并NAFLD）中医证素与肝脏受控衰减参数(CAPTM)、主要危险因素相关性,以更好的指导临床诊疗。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月就诊于河北省沧州中西医结合医院的T2DM患者137例（A组）、T2DM合并NAFLD患者180例（B组）,采集患者一般情况（性别、年龄、病程、体质量指数（BMI）、腰围（WC））、四诊情况、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血尿酸（UA）、血脂四项（TC、TG、HDL-C、LDL-C）、空腹C肽（FC-P）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、糖化血清蛋白、C肽改良稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）、肝脏超声结果、CAPTM等,完善病历采集表。将所获数据录入SPSS 22.0统计学软件,建立数据库,运用卡方检验、非参数检验、独立样本t检验、单因素方差分析、多因素二元Logistic回归分析等统计方法进行数据分析。结果1 A组与B组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P>0.05）;2 B组BMI、WC、ALT、AST、UA、TC、TG、FC-P、HOMA-IR、hs-CRP、HCY高于A组,HDL-C低于A组,差异有统计学意义（P<0.05或0.01）,LDL-C、Hb A1c、FBG差异无统计学意义（P>0.05）;3多因素二元Logistic回归分析的应变量为有无脂肪肝,显示BMI（OR=1.236,P<0.01）、TG（OR=2.556,P<0.01）、HOMA-IR（OR=0.219,P<0.05）、HCY（OR=0.396,P<0.01）、UA（OR=0.015,P<0.05）;4两组患者中医证素主要为气虚证、阴虚证（均>60%）,其中B组痰湿证、实热证占比较高,较A组差异有统计学意义（P<0.01）;5 BMI、TG、HOMA-IR、CAPTM与痰湿证密切相关（B=0.182/0.122/0.159/0.020,OR=1.199/1.130/0.853/1.009,P<0.05）,且痰湿证患者BMI、TG、HOMA-IR、CAPTM较非痰湿证患者高,差异有统计学意义（P<0.05或0.01）;HOMA-IR、CAPTM与实热证密切相关（B=0.142/0.029,OR=0.868/1.009,P<0.05）,且实热证患者HOMA-IR、CAPTM较非实热证患者高,差异有统计学意义（P<0.05或0.01）;HCY与血瘀证密切相关（B=0.024,OR=0.992,P<0.05）,且血瘀证患者HCY较非血瘀证患者高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1肥胖、高TG、胰岛素抵抗、高尿酸血症、机体内炎性水平升高是T2DM合并NAFLD的危险因素,BMI、TG、HOMA-IR、HCY、UA水平与T2DM合并NAFLD发病正相关。T2DM合并NAFLD患者肝损害较T2DM患者更严重。2气虚证、阴虚证在T2DM或T2DM合并NAFLD患者中最为多见,痰湿证、实热证在T2DM合并NAFLD患者中亦较为常见。3痰湿证、实热证T2DM合并NAFLD患者CAPTM水平较其它证素高,可为中医证素诊断提供参考;TG与痰湿证密切相关,IR与痰湿证、实热证密切相关,肥胖与痰湿证密切相关,HCY与血瘀证密切相关,可加深传统医学对T2DM合并NAFLD的认识。图0幅;表15个;参114篇。