目的：研究64层螺旋CT在诊断经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后支架通畅性的应用价值，并分析影响成像质量的相关因素。 材料与方法： 1、研究对象 对2005年10月～2009年4月本院PCI术后行64层螺旋CT血管造影（CTA）的患者进行回顾性分析，共45例，其中男35例，女10例，年龄自35～78岁不等，平均58±11岁。 2、仪器设备 采用东芝Aquilion64层螺旋CT机，扫描范围为主动脉（AO）根部至左侧膈下5cm，根据经验采用手动触发或SURE—STAR模式，触发点位于AO根部水平。患者仰卧位、屏气状态下扫描，扫描同时记录心电图，扫描方向为头足方向。采用非离子型对比剂—优维显370（德国先灵）经肘静脉行双筒高压注射器注射，注射完同时追加生理盐水40mL冲刷右室以消除伪影。 3、图像处理及分析 应用心电编辑软件，选择运动伪影最少时相重建容积数据，所得数据传至工作站（Vitrea@2 version3．7．0），多种方式显示冠状动脉支架的位置、形态及腔内情况。 由两名经验丰富的心血管放射科医生采用盲法分析：（1）对支架型号、直径、位置信息明确的67枚支架的图像质量予以分级，图像质量采用3分法：1分—图像质量优秀，支架内腔显示清晰，无伪影；2分—图像质量良好，支架内腔显示尚可，有少量伪影，不影响诊断；3分—图像质量差，无法观察支架内腔。（2）判断29枚有冠状动脉造影（CAG）证实支架的通畅性，采用肉眼观察与CT值测量分别判断。CT值测量的感兴趣区分别位于支架腔内、支架近段5mm处及远端5mm处血管管腔。 4、统计方法 应用SPSS13．0统计学处理软件，分析图像质量与心率、支架直径、支架位置、支架厚度的关系；比较CTA与CAG诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。研究支架腔内、支架近端5mm处、远端5mm处管腔CT值在支架通畅组与狭窄组之间的统计学差异。P<0．05有统计学意义。 结果： 1、所有支架在CTA图像上均可辨认，支架位置、形态及大小显示清晰。所有病人均顺利完成检查，无过敏等不良事件发生。 2、心率、支架位置在各组不同得分的图像质量之间无统计学差异，P值分别为0．47和0．60。 3、支架直径和支架杆厚度在各组不同得分的图像质量之间有统计学差异，前者P值为0．04，后者P值<0．01。 4、与CAG比较，CTA诊断支架腔内狭窄的敏感性为100％，特异性为95．2％，阳性预测值为88．9％，阴性预测值为100％。 5、通畅组与狭窄组支架腔内的CT值两者有统计学差异，P值为0．007；通畅组支架远端的CT值与狭窄组支架远端的CT值两者有统计学差异，P值为0．04。 6、CTA同时显示室壁瘤、冠状动脉异常起源等的并发异常。 结论：支架直径与支架杆厚度是影响PCI术后64层螺旋CT冠状动脉成像质量的主要因素；64层螺旋CT是一种较可靠的评价PCI术后支架通畅性的无创性方法，可显示支架腔内的情况，对PCI术后随访有较大的临床价值。