目的:1.研究血清半乳糖凝集素-3的浓度在腹膜透析患者、健康者中是否存在差异;2.血清半乳糖凝集素-3与腹膜透析患者心脏瓣膜钙化、主动脉弓钙化、骨代谢标记物的相关性;3.腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化的情况、影响因素、与骨代谢标记物的相关性。方法:选取2019年6月至2019年12月于内蒙古医科大学附属医院肾内科腹膜透析中心随访或住院治疗行持续不卧床腹膜透析的患者40例,收集血清及临床资料;内蒙古医科大学附属医院体检中心的健康者40例,收集血清。待检者空腹8小时后,于清晨清醒状态下抽取肘前静脉血5ml,操作过程中避免任何细胞刺激,收集血液后,设定离心机转数为3000转/分钟,离心20分钟后将血清和红细胞迅速小心地分离,分离后的血清,分装于1.5ml EP管中,冻存于-80℃冰箱。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法测定血清半乳糖凝集素-3浓度。腹膜透析患者行超声心动图检查,检测到在主动脉瓣、二尖瓣瓣膜或瓣环出现1个或多个>1 mm的强回声,即认为存在心脏瓣膜钙化,定义为临床有意义钙化,由一名经验丰富的心脏彩超医生行超声心动图检查。腹膜透析患者行胸部X线片检查,主动脉弓钙化有4个等级:0级无可见钙化;1级可见小斑点钙化或一小块薄的钙化区域;2级可见1个及1个以上厚度钙化区域;3级为环形钙化,由一名经验丰富的放射科医生行钙化评分。符合正态分布的计量资料用X±S表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料采用中位数或四分位数间距表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验;计数资料采用例数和百分数表示,组间比较采用卡方检验;采用pearson相关分析判断血清半乳糖凝集素-3与骨代谢标记物之间是否存在线性相关;使用spearman等级相关分析法比较血清半乳糖凝集素-3、骨代谢标记物与心脏瓣膜是否钙化、主动脉弓钙化程度的相关性,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:(1)入选的40例腹膜透析患者血清半乳糖凝集素-3浓度为11.36±3.18ng/ml,入选的40例健康者血清半乳糖凝集素-3浓度为7.01±2.26ng/ml,腹膜透析患者血清半乳糖凝集素-3浓度高于健康者。(2)腹膜透析患者中,血清半乳糖凝集素-3与心脏瓣膜是否钙化及主动脉弓钙化程度无相关性,差异无统计学意义;其中有19例腹膜透析患者行骨代谢标记物检测,半乳糖凝集素-3浓度为11.95±3.23ng/ml,血清半乳糖凝集素-3与VD3呈显著负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05),与骨钙素、1型胶原氨基前肽、β-胶原降解产物无相关性,差异无统计学意义。(3)腹膜透析患者中主动脉弓钙化者有28例,占70%,主动脉弓钙化的发生率高;腹膜透析患者中心脏瓣膜钙化者有16例,占40%,其中单纯主动脉瓣钙化发生率高于单纯二尖瓣钙化。(4)心脏瓣膜钙化组透析龄长于心脏瓣膜无钙化组,差异有统计学意义(P<0.05);心脏瓣膜钙化组与心脏瓣膜无钙化组空腹血糖存在显著差异,5.35(4.23,8.03)mmol/L VS 4.52(4.10,5.28)mmol/L。(5)主动脉弓钙化组患者年龄高于主动脉弓无钙化组,有显著统计学差异(P<0.01),58.29±12.22岁VS 40±13.64岁;主动脉弓钙化组甘油三酯高于主动脉弓无钙化组,差异有统计学意义(P<0.05),1.50±0.75mmol/L VS 0.90±0.65 mmol/L。(6)空腹血糖、透析龄与心脏瓣膜是否钙化呈显著正相关关系,尿量与心脏瓣膜是否钙化呈显著负相关关系;甘油三脂、年龄、透析龄与主动脉弓钙化程度存在显著正相关关系,高密度脂蛋白、白蛋白与主动脉弓钙化程度存在显著负相关关系。(7)将腹膜透析患者是否存在心脏瓣膜钙化、主动脉弓钙化作为因变量,所有临床指标和实验室指标作为自变量,应用卡方检验,心脏瓣膜钙化组与年龄相比,P=0.021,差异有统计学意义,心脏瓣膜钙化组高龄比率大于心脏瓣膜无钙化组,0.56 Vs 0.21;与透析龄相比,P=0.038,差异有统计学意义,心脏瓣膜钙化组高透析龄发生率大于心脏瓣膜无钙化组,0.75 Vs 0.42。主动脉弓钙化组与年龄相比,P=0.049,差异有统计学意义,年龄段≤60岁主动脉弓钙化发生率低于>60岁患者主动脉弓钙化发生率0.58 VS 0.93;与口服降磷药物相比,P=0.021,差异有统计学意义,主动脉弓钙化组口服降磷药物率低于主动脉弓无钙化组口服降磷药物率0.11 VS 0.5。(8)入组的19例腹膜透析患者行骨代谢标记物检测,心脏瓣膜是否钙化、主动脉弓钙化程度与骨代谢标记物(骨钙素、VD3、1型胶原氨基前肽、β-胶原降解产物)无相关性,差异无统计学意义。结论:1.腹膜透析患者血清半乳糖凝集素-3水平高于健康者。2.腹膜透析患者血清半乳糖凝集素-3与心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化无相关性;血清半乳糖凝集素-3与VD3呈显著负相关关系,与骨钙素、1型胶原氨基前肽、β-胶原降解产物无相关性。3.腹膜透析患者心脏瓣膜钙化及主动脉弓钙化的发生率高,单纯主动脉瓣钙化的发生率高于单纯二尖瓣钙化的发生率。4.高龄、高透析磷、空腹血糖增高、甘油三脂增高是腹膜透析患者心血管钙化的危险因素,腹膜透析患者残余尿量、口服非含钙降磷药物(司维拉姆)、血清白蛋白、高密度脂蛋白是腹膜透析患者心血管钙化的保护因素。5.腹膜透析患者心脏瓣膜钙化、主动脉弓钙化与骨代谢标记物(骨钙素、VD3、1型胶原氨基前肽、β-胶原降解产物)无相关性。